原標題：老人腹內長足球大腫瘤 煙臺市奇山醫院R0根治性切除挽救患者生命

來源：膠東在線

近日，年逾七旬的李老漢因腹部脹痛到奇山醫院就診，確診為右側腹腔及腹膜后惡性腫瘤。煙臺市奇山醫院通過多學科診療(MDT)周密規劃手術方案，經過7個多小時的手術，順利將腫瘤完整切除，達到R0根治性切除，術后7天患者順利出院。

“那天吃完晚餐后，我就感覺肚子右邊脹痛。吃完止痛藥就好些了，也沒有太在意。第二天早上肚子又疼了，我就來了奇山醫院。沒想到肚子里竟然長了足球大的腫瘤！”患者入院后，查體右上腹部可觸及質韌腫塊，活動度差。進一步行全腹部增強CT、MRI檢查，診斷為右側腹腔及腹膜后占位，考慮惡性腫瘤。患者腹腔內的腫瘤上緣與心臟齊平，下緣接近盆腔，最大長徑達30厘米，右側腹腔內所有的臟器都被擠壓到了左側。

“腹膜后腫瘤在全身惡性腫瘤中占比不到0.5%，這么大的腫瘤更是少見。”奇山醫院外科主任劉勝榮說。鑒于病情的復雜情況，醫院立即組織了外科、麻醉科、重癥醫學科、肝病科、內科、介入科等多學科會診。多名專家對病情進行了反復分析，確定了以根治性切除為目的的外科手術治療方案，并針對手術中可能出現的出血、腫瘤切除前后血壓的劇烈波動、術中低體溫，術后可能出現的肺不張、肺水腫、凝血功能紊亂等情況進行了充分的討論，制定了周密的手術、麻醉及術后復蘇方案。

手術按計劃進行，術中探查，患者右側腹腔完全被腹膜后腫瘤占滿，腫瘤達到30×20×18厘米，侵犯膈肌、肝臟、腎上腺、腔靜脈，與胃、十二指腸、右腎、腸系膜、右側腰大肌、脊柱旁組織等廣泛黏連。雖然，術前對患者的情況進行了全面充分的評估，但是，實際情況遠比想象的還要復雜。多發腹膜后腫瘤切除術、腹腔內腫瘤切除術、右側膈肌部分切除術、腸粘連松解術、右腎固定術、結腸固定術……一系列高難度的操作是對專家經驗與技術的考驗。醫院外科主任仝德峰介紹，該類手術難度很大，風險很高，經常因多發侵犯而放棄根治切除轉為減瘤術，甚至因切除困難、出血較多而放棄手術。

在醫院外科劉勝榮主任、仝德峰主任，麻醉科胡元威主任等10人組成的專家團隊的通力協作、默契配合下，歷經7個多小時最終將腫瘤完整切除，切除大小腫瘤26枚，并保留了被擠壓變形的右側腎臟，其它重要臟器均未損傷。手術結束，患者生命體征平穩，安全轉運至重癥醫學科。

由于患者年齡較大，手術時間較長，手術范圍較大，累及臟器較多，可能會產生相關并發癥。醫院重癥醫學科牛傳振主任帶領團隊為患者提供持續呼吸機輔助呼吸、重癥監護、特級護理、持續心電血壓血氧飽和度監測，并給予對癥支持治療。同時，維持患者腹腔引流管、胸腔閉式引流管、胃腸減壓管等管路的通暢，保障患者生命體征平穩，術后7天順利出院。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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