原標題：青島新規幫解困：失能失智人員照護費用報銷九成！

來源：中國山東網

4月9日，青島市醫保局就最新實施的《青島市長期護理保險辦法》進行了解讀。記者了解到，新《辦法》降低了職工基本醫保基金中按月劃轉比例，同時提高了“醫療服務費”及“照護服務費”個人報銷比例，具體報銷比例為職工90%，一檔繳費居民80%，二檔繳費居民75%。

優化職工護理保險籌資結構

職工醫保基金劃轉比例調整為0.3%

日前，青島市人民政府印發了《青島市長期護理保險辦法》，已自4月1日起正式施行。《辦法》對職工護理保險和居民護理保險兩項制度進行了統一。建立了長期護理保險多元化籌資機制。對職工護理保險籌資結構進行了優化。其中，醫保基金劃轉部分，按照繳費基數0.3%的比例，從職工醫保基金劃轉，劃轉比例比原辦法有所降低(在2018年《青島市長期護理保險暫行辦法》中為按照基本醫療保險繳費基數總額0.5%的比例劃轉);個人繳費部分，在職職工和退休人員統一按照0.2%的比例，從應劃入個人賬戶的資金中劃轉;財政補助方面，仍然按照原每人每年30元標準予以補貼。居民護理保險資金的來源，在不增加財政和個人負擔的前提下，從居民醫療保險統籌金中按照每人每年30元的標準劃轉，其中20元作為財政補助資金，另外10元作為個人繳納資金。這些資金在籌集居民基本醫療保險費時直接劃轉到長期護理保險賬戶，個人不必再另行繳費。通過優化籌資渠道，青島職工護理保險籌資規模將達到每年11億元，居民護理保險達到1.45億元。

職工報銷比例達90%，生活照料納入

《辦法》重點保障失能失智人員急需的照護需求。凡是經照護需求等級評估達到三、四、五級失能或重度失智的人員，都可以按規定享受長期護理保險待遇。在保障內容上，增加了參保居民的生活照料待遇，與城鎮參保職工一樣，給予醫療護理與生活照料雙重保障。在保障水平上，不管是“醫療服務費”還是“照護服務費”，對個人的具體報銷比例統一設置為：職工90%，一檔繳費居民80%，二檔繳費居民75%(二檔居民報銷比例較原來提高5%)。對個人而言，醫療服務待遇根據本人實際發生的醫療服務費據實按比例報銷;照護服務待遇與本人的照護需求評估等級掛鉤。評估為三、四、五級的，參保職工每周最多可享受3、5、7小時的上門服務，每月最高可享受660元、1050元、1500元的保障待遇;參保居民每周最多可享受2、3、5小時的上門服務，每月最高可享受450元、660元、1050元的保障待遇。實際支付金額根據護理人員提供的實際服務時間不同而有所不同。

滿足農村參保居民長期護理需求

實現輕中度失能失智人員全覆蓋

據青島市醫療保障局黨組書記、局長姜水清介紹，青島市現有失能半失能老人約30萬人，其中重度失能7萬多人。其中，職工護理保險參保人約2.3萬人，基本實現了應保盡保，而城鄉居民參保人4.8萬人中，2020年實際享受待遇人數僅為0.64萬人，還有相當一部分參保居民未享受到制度紅利。一方面，農村照護服務資源相對短缺，另一方面，農村重度失能失智人員分布在各村各戶，服務成本較高，因此，必須采取不同于城市的工作策略。在照護機構培育上，引導城市照護機構向農村拓展;在照護隊伍上，鼓勵具有勞動能力的農村剩余勞動力特別是婦女同志參與這項工作，通過培訓讓她們掌握照護服務技能，就地就近為本村或鄰村失能失智老人提供服務。青島市將對農村地區開展長期護理保險業務的機構，放寬準入條件、給予充分政策支持，創造就業崗位，滿足廣大農村參保居民對長期護理保險制度的迫切需求。

此外，青島市還針對不同人群多層次多樣化照護服務需求，設計了“居家照護”“機構照護”“日間照護”三大類護理服務形式。還較大幅度提高了“延緩失能失智保障金”每年的劃取比例，將預防干預延伸至輕中度失能失智人員，每年可籌集資金3000多萬元，力爭盡快實現對約24.3萬的輕中度失能失智人員全覆蓋。

[責任編輯：楊凡、蔣冬玲]

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