原標題：山東加快醫(yī)保大健康服務建設 濟南章丘區(qū)實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋

來源：新華網(wǎng)客戶端

山東醫(yī)保大健康建設成效持續(xù)顯現(xiàn)。近日，濟南章丘區(qū)門診慢性病線上服務專區(qū)正式上線山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務平臺（下稱“山東醫(yī)保大健康平臺”），章丘居民可足不出戶享受門診慢性病復診開方、線上醫(yī)保支付、快遞藥品到家的一站式服務。

同時，章丘是山東全省第一批實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋的區(qū)之一，區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)上線智能監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中控制和事后審核的全流程監(jiān)管，通過信息技術(shù)手段，規(guī)范診療行為，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務相結(jié)合轉(zhuǎn)變，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。

今年5月1日起，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》開始實施。國家醫(yī)保局推進醫(yī)保監(jiān)管從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，進一步提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。山東醫(yī)保大健康平臺建設的濟南市醫(yī)保事前事中監(jiān)管平臺正在全面推進全市機構(gòu)上線。

為解決好慢性病患者增長快、醫(yī)保基金支出多、大型醫(yī)療機構(gòu)人滿為患、患者就醫(yī)購藥費時費力等問題，山東醫(yī)保大健康平臺在數(shù)字醫(yī)療服務平臺微醫(yī)的全方位支撐下，以慢病管理為切入點，以信息化建設為手段，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動的體制機制，實施全周期服務、全流程再造、全方位融合、全過程監(jiān)管，在泰安、濟南、濰坊、德州等地初步構(gòu)建起慢性病全程管理服務體系。

此前，山東泰安率先探索試點建設。2019年9月，泰安市政府與微醫(yī)簽署戰(zhàn)略合作，依托數(shù)字健共體建設，以泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體，全力推進醫(yī)、藥、保三項能力的數(shù)字化協(xié)同。聚焦破解慢病管理難題，泰安以小切口推進了大改革，探索出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理的“泰安模式”。

數(shù)字化慢病管理使得慢病患者復診取藥時間從過去的兩三個小時縮短到30分鐘之內(nèi)，高血壓、冠心病等30余種門診慢病病種納入線上復診支付范圍。2020年6月18日，山東省醫(yī)療保障局在泰安市召開全省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢性病管理創(chuàng)新服務現(xiàn)場會，在全省推廣泰安的經(jīng)驗做法。

創(chuàng)新模式開始在山東落地開花。去年4月，濰坊啟動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務平臺建設，并于同年10月底開展第一批6家醫(yī)院的門診慢性病管理創(chuàng)新服務試點，成為率先響應山東省推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”創(chuàng)新慢病管理模式的地市之一。

去年9月，德州啟動德州醫(yī)保大健康平臺建設，建設慢病管理服務平臺、線上診療服務平臺、醫(yī)保加商保平臺等，在全國率先開展參保人員慢病和“兩病”委托管理。

今年3月，濟南高新區(qū)數(shù)字健共體項目啟動，項目由濟南高新區(qū)、微醫(yī)集團、山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團三方共同建設，致力借助數(shù)字健共體全國樣板打造，加快推進“健康高新”建設，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理模式也將加速落地。

截至今年4月初，慢病服務中心已在泰安市實現(xiàn)了二級醫(yī)療機構(gòu)以上全覆蓋，并在濟南、濰坊、德州、臨沂等地市落地建設；事前事中系統(tǒng)已接入泰安9家醫(yī)院、濟南76家醫(yī)院，未來將實現(xiàn)泰安200余家、濟南上千家機構(gòu)全部上線；同時還建立了山東省全省醫(yī)保智能監(jiān)控數(shù)據(jù)分析中心。

隨著山東醫(yī)保大健康平臺在各地市的進一步落地建設，對數(shù)字醫(yī)療、健康服務需求將變得規(guī)模化、多樣化，未來，更多平臺服務的深入融合將為人民群眾帶來更高質(zhì)量、更多層次的健康服務。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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