原標題：煙臺毓璜頂醫院王麗紅：用心守護每一位患者的心

來源：膠東在線

膠東在線5月13日訊(通訊員 李成修 崔方榮)人們常說：“知人知面不知心。”但對于超聲醫學科副主任王麗紅而言，卻是“知人知面更知心”。用她的話說就是“或許我記不住你的臉，但我一定記得你的心臟”。

心臟結構和功能診斷首選的檢查是超聲心動圖，2007年起，王麗紅專業從事超聲心動圖臨床診斷及新技術研究，帶領團隊每天要對經入院的和門診的近四百患者完成精準的超聲心動圖檢查，為他們順利入院診治提供準確的心臟結構及功能的評估。與此同時，還要完成經食道超聲、心內及心外科心臟手術術中監測等工作。從醫十四載，王麗紅診斷復雜心血管病數千例，工作中一絲不茍，兢兢業業，精益求精，既為臨床診療指明了方向，又為患者減少了病痛。用一把小小的探頭，把抽象的心臟躍入眼簾，為心內、心外科打開了一扇明亮的超聲之窗。

王麗紅(前右)與團隊分享病例

精準診斷開啟老年瓣膜病新篇章

隨著我國老齡化社會的發展趨勢，老年瓣膜退行性病變發病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為老年人群最常見的瓣膜性心臟病。對嚴重主動脈瓣狹窄患者，外科主動脈瓣置換術曾經是唯一可以延長生命的治療手段，但許多高齡、體質弱、病變重或合并其它疾病的老年患者無法接受此手術。隨著醫療技術的發展，毓璜頂醫院通過開展經導管主動脈瓣置入術，給予了這些高危或有心外科手術禁忌的患者治療的機會。

“該技術通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。”王麗紅介紹到，經導管主動脈瓣置入術優勢在于無需開胸，因而創傷小、術后恢復快。然而這種介入手術的操作非常復雜，首先對患者術前心臟超聲要有精準的診斷，而且需要心臟內科、心臟外科等多科室的團結協作，事先制定周密的診治計劃。

心臟瓣膜病團隊曾收治一名83歲高齡的主動脈瓣重度狹窄患者，心功能測定只有35%，同時伴有糖尿病，高血壓等多發并發癥，不能承受常規外科開胸手術，決定為其開展經導管主動脈瓣置入術。這就需要術前精準的超聲心動圖圖像，以及心臟結構及功能的精確評估。

雖然患者病情復雜，但憑借多年的經驗和理論基礎，王麗紅對瓣膜的鈣化程度，瓣膜數量及患者的心功能做了準確評估，為手術提供了保障。同時，她還參與術中監測，通過完美細致的監測，輔助心臟瓣膜病團隊為患者成功置入人工瓣膜。術后患者恢復良好，享受了高質量的晚年生活。

對于自己的工作，王麗紅最常說的兩個字就是“精準”，精確是對患者負責，對臨床醫生負責，是對自己的良心負責。“許多患者都是從下面醫院轉來會診的，往往是復雜的先心病或者診斷不明的心臟病，例如前幾天轉來的一名剛出生2小時的一個新生兒，出生后血氧飽和度維持不住，患兒青紫比較重，來到我們超聲科，我仔細為其檢查，發現患兒是心下型完全性肺靜脈異位引流，是一種少見的紫紺型先天性心臟病。這類患兒病情危重，需要馬上手術，如果診斷不明確，未能及時手術的話，約75%—80%的患兒在1歲以內死于充血性心力衰竭。”王麗紅說，精確診斷是對超聲醫生最基礎的要求，也是最難的要求，但無論多難，都容不得半點差錯，因為這關系到患者的生命，是作為一名醫生的使命。

王麗紅(左3)與團隊討論心臟彩超方面知識

舒適醫療經食道超聲檢查進入“無痛時代”

經食道超聲心動圖是近幾年發展起來的心臟超聲新技術，被譽為探查心臟的“火眼金睛”。該技術開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗，已逐漸成為心血管疾病的重要診療方法和金標準，近年來也得到了越來越廣泛的應用。

王麗紅介紹道，與普通的經胸超聲相比，經食道超聲心動圖是將超聲探頭從口腔經食道放置心臟后方的左心房附近，從心臟后方觀察心臟內部病變，避免了胸壁和肺氣等因素的干擾，圖像質量明顯高于經胸超聲，效果更佳。但經食道超聲心動圖檢查時，要求患者保持平靜狀態，呼吸及心律均需平穩。但傳統的操作中，僅對患者進行咽部局部麻醉，由于插管時刺激性仍較強，操作過程中多數患者較痛苦，耐受性差，進而影響檢查效果，因此該檢查在實際應用中受到較大局限。

2020年12月，煙臺毓璜頂醫院超聲醫學科聯合醫院麻醉科及心血管內科，成功開展煙威地區首例無痛經食道超聲心動圖檢查，標志著煙臺毓璜頂醫院心臟超聲檢查水平邁上一個新臺階。

市民姜先生因反復房顫并暈厥，需要接受射頻消融手術治療。術前需要做經食道超聲心動圖檢查，以排除左心房及左心耳內血栓的形成。在了解了姜先生的詳細情況并對其心功能進行評估后，王麗紅認為可以進行檢查，但是由于檢查前姜先生過度緊張，王麗紅決定為其實施全麻下無痛經食道超聲心動圖檢查。毓璜頂醫院麻醉科主任馬加海得知情況后，對患者進行了評估并與王麗紅團隊共同制定了檢查方案。最終在兩科室的完美配合下，成功在全麻狀態下為患者實施無痛經食道超聲心動圖檢查，整個過程用時不到5分鐘。

“無痛食道超聲心動圖檢查是在給予患者鎮痛、鎮靜的同時進行經食道超聲心動圖檢查，操作過程中監控患者生命體征，操作在患者熟睡后順利完成，既緩解了患者的痛苦，又讓醫生‘安心’地進行檢查。”王麗紅說，由于接受無痛經食道超聲心動圖檢查的患者一般都存在心血管病變，麻醉風險大，故麻醉要求相對較高，因此嫻熟的操作手法和精準的麻醉兩者缺一不可。

毓璜頂醫院此次成功開展首例無痛經食道超聲檢查，不僅填補了煙威地區技術空白，使得煙威地區由此邁入經食道超聲檢查無痛時代，更為患者提供了安全舒適的就醫體驗。

零射線無輻射純超聲引導房間隔封堵術實現技術飛躍

一名9歲的患兒超聲診斷：房間隔缺損(ASD)，這是常見的先天性心臟病，簡言之：左、右心房的間隔有個洞需要修補，否則會對心臟結構及生長發育造成影響。常規的先天性心臟病手術主要有兩種方式，一是開胸或腋下切口手術。另一種方式是心臟介入手術，在數字減影的連續投照下，進行確診和治療。患兒家屬因為不愿意讓孩子接受輻射，所以想讓醫生用純超聲引導的方式進行手術，以便減少對孩子的創傷。面對家屬的要求，煙臺毓璜頂醫院心外科團隊與王麗紅決定使用國內先進的純超聲引導房間隔缺損封堵術為其進行手術治療。

“射線引導與超聲引導是完全不一樣的，放射線是投影式的工作原理，可以非常準確地判斷導管頭端的位置，以調整導管方向，并防止插入過深損傷重要組織。而超聲每次只能檢查一個切面，往往不能最大限度地顯示導管和導絲頂端所到達的位置，因而手術操作者很難準確操縱導管和導絲通過房間隔缺損，導致該技術的手術失敗率非常高。”雖然心里知道手術的難度大，失敗率高，但王麗紅依舊接下了這個“棘手”而又充滿挑戰的重任。術中她憑借多年的超聲心動圖診斷經驗及精湛的超聲技術，清楚地顯示了導管頭端的位置，輔助主刀醫生調整導管方向，最終該手術在零輻射下圓滿成功實施。術后，患兒家屬對王麗紅及心外科團隊豎起了大拇指。

純超聲引導房間隔缺損封堵術完全在彩超下進行，超聲對人體幾乎沒有任何損害，避免了介入手術時X線可能引起的損害，做到了無輻射、無需造影劑，手術是真正意義上的微創。經此手術，孩子心臟恢復健康，與正常人一樣，無需再做第二次手術。目前，全國開展此技術的醫院并不多，此項手術的開展標志著毓璜頂醫院技術上的飛躍，多種治療方式并存，為廣大房間隔缺損患者帶來了福音。王麗紅坦言，作為一名醫生要與時代接軌，主動去學習新技術。為此，她先后在北京阜外、上海中山及意大利托斯卡納馬薩心血管病醫院進修學習，多次獲得醫院技術創新獎，并作為第一負責人先后主持山東及煙臺市等多項各級科研項目。發表科研論文20余篇。

王麗紅(左4)為患者做檢查

多學科合作為CTEPH患者帶來福音

王麗紅曾經在門診診斷過一例年輕女性，超聲心動圖提示右心房、右心室增大，三尖瓣關閉不全，根據三尖瓣反流速度估測肺動脈收縮壓108mmHg等，王麗紅幫助病人聯系心內科肺血管組的荊艷艷副主任醫師，并且安排她住院進一步治療。住院期間，做了多項檢查，最終確診為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。

目前，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療方式包括經典的肺動脈高壓藥物治療以及外科肺動脈內膜剝脫術兩種。然而，由于肺動脈高壓藥物沒有從根本上觸及疾病發生的關鍵環節，因此難以改善患者的遠期結局。另一方面，雖然外科肺動脈內膜剝脫術能使部分患者取得良好療效，但隨著治療例數的增加，臨床發現近半數患者無法通過這種方式獲益，因為對于內徑小于5mm，特別是3mm以下的動脈，外科器械及技術無能為力。基于這種狀況，經皮球囊肺動脈成形術(BPA)應運而生。

“肺動脈球囊擴張術因其創傷小、短期及長期療效良好，一躍成為業內關注的焦點。隨著治療患者例數的增加，這項技術的優勢更加明顯。”王麗紅介紹，為了更全面、精準的做出超聲診斷，我們設立了肺高壓模板，為特病特診奠定了基礎。

經肺血管病診療中心討論，患者肺血管血栓屬于“樹杈”、“分支”部位，非常適合做BPA。醫生向患者溝通了她的病情，告知BPA可能是最佳治療方案。患者非常信任肺血管組的診斷和治療意見，堅定了手術的信念，進行了多次BPA術，胸悶氣喘癥狀明顯緩解，術后患者找到王麗紅復查心臟超聲，提示肺動脈壓力及右心大小得到了顯著改善，檢查完后患者對王麗紅說“我真幸運，遇上您這么熱心腸的醫生，直接給我們聯系最專業的醫生，讓我們少走了好多彎路，得到了及時的診治”，王麗紅說“這是我的分內工作，作為醫生，我們會竭盡全力去幫助病人”

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓介入治療的成功開展，既是煙臺毓璜頂醫院現有的先進心臟超聲技術、心血管疾病介入技術、危重患者診療救治技術的完美融合，更使醫院的肺動脈高壓診療跨上一個嶄新臺階。

王麗紅在做tavr術中檢測

追求完美診斷是最好的服務

王麗紅承擔著心內、心外手術的術中監測任務，為配合手術時間，必須隨叫隨到，全天候命，任務非常繁重、辛苦，同時壓力也非常大，因為術中的超聲診斷結果往往關系著手術的方式，所以必須做出精準的判斷。但是不論再苦再累，作為一名醫生，王麗紅自始至終都能很好地堅守住醫生這份神圣職責，因為不論在臨床一線，還是在醫技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在王麗紅的心中，每一次檢查都必須力求完美。“心臟作為一項重要的器官，它的每一次跳動都能反映出患者的身體狀況，因此在檢查過程中不能放過每一個細節。”不同于其他器官一樣是靜態的，因此心臟超聲往往所見非所得，看似相同的表象卻有著不同的診斷，經驗豐富的醫生更能做出優質、高效的診斷。正是這種兢兢業業的工作態度，鑄就了王麗紅如今過硬的診斷技術，以及患者的高度認可。

2007年從山東大學畢業后，王麗紅來到煙臺毓璜頂醫院。從最初心臟超聲儀器一臺，每天完成30多例患者，到目前心臟超聲儀器全院7臺，心臟床邊儀器一臺，每天要完成400多例心臟超聲檢查，每天大量患者檢查，對醫生的體力、熟練程度及診斷水平都有較高的要求。在如此大的工作量下，王麗紅團隊仍勇于開拓創新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠，同時享受到優質、高效、貼心的服務。如肺動脈高壓右心功能檢測技術，為心內科肺動脈球囊擴張術提供精準的手術前后的超聲數據；右心聲學造影為不明原因的中青年腦卒中患者追根溯源，抓到“真兇”。

作為超聲科的教學主任，王麗紅還承擔著規培醫生的教學工作。“在教學工作上，我同樣也堅持著嚴格認真的態度，但在工作之余，生活中，我會給予他們更多的溫暖和關心。”在王麗紅看來，教學就是傳道，這里的“道”，不僅是醫學之道更是人生之道，讓他們既能夠圓滿完成規培任務，又能夠全面發展，這是王麗紅最希望看到的。在毓璜頂醫院舉行的第三屆住培醫師病例分享大賽上，2018級超聲醫學基地規培學員姜述怡榮獲了此次比賽的特等獎，王麗紅也倍感驕傲和欣慰，同時，她也多次獲得醫院“優秀教師”榮譽稱號。

“因為熱愛，所以全心付出。”王麗紅希望，她能夠帶領自己的團隊，保持積極向上的態度，不斷學習運用新技術，不斷創新，做到求真務實，讓患者從中受益，造福患者，用心守護每一位患者的心。

煙臺毓璜頂醫院超聲科王麗紅

專家介紹

王麗紅，超聲醫學科副主任，教學主任，副主任醫師，醫學碩士，碩士研究生導師；主攻心臟超聲診斷；山東省醫師協會超聲醫師分會青年委員；山東省醫生協會超聲醫師分會學組成員；煙臺市醫學會超聲學科專業委員會委員；煙臺毓璜頂醫院醫療技術專家組成員。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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