原標(biāo)題：學(xué)史力行辦實(shí)事，山東省醫(yī)保局全力推進(jìn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋

來源：大眾報(bào)業(yè)·大眾日報(bào)客戶端

黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，山東省醫(yī)療保障局認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在黨史學(xué)習(xí)教育動(dòng)員大會(huì)上的重要講話和“七一”重要講話精神，堅(jiān)持把學(xué)史力行作為黨史學(xué)習(xí)教育的落腳點(diǎn)，按照省委省政府部署安排，立足民生部門職責(zé)使命，扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，用心用情用力解決群眾急難愁盼問題，山東省成為全國首個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋的省份。

倒排工期、日夜奮戰(zhàn)，回應(yīng)群眾熱切期盼

山東是人口大省，也是醫(yī)保大省。目前，全省醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到9697.8萬人、參保率96.3%，高于全國平均水平。一直以來，我省同其他省份一樣實(shí)行醫(yī)保基金分級管理體制，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能在本市使用，無法跨市、跨省使用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高質(zhì)量發(fā)展，人口流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，人民群眾熱切期盼早日解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金異地刷卡使用的問題。省委、省政府高度重視，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)“一卡通行”列入“我為群眾辦實(shí)事”43項(xiàng)重點(diǎn)民生項(xiàng)目。

為深入貫徹落實(shí)省委、省政府有關(guān)要求，滿足人民群眾的迫切需求，省醫(yī)保局迅速行動(dòng)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，集中全省醫(yī)保系統(tǒng)力量，明確目標(biāo)要求，倒排工期，日夜奮戰(zhàn)，會(huì)同有關(guān)部門，克服各地醫(yī)保卡制式、個(gè)人賬戶管理模式、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、讀卡機(jī)具不統(tǒng)一，基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)弱等困難，全力推進(jìn)“三個(gè)確保”，實(shí)施“三個(gè)保障”，做到“三個(gè)統(tǒng)一”。

各市醫(yī)保部門按照省局統(tǒng)一部署，調(diào)集各方面力量，明確時(shí)間表、路線圖，全力加速推進(jìn)落實(shí)。省局成立全省“一卡通行”工作檢查組，組織處級以上黨員干部奔赴16地市開展實(shí)地檢查，采取“四不兩直”、抽查實(shí)測等方式，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保個(gè)人賬戶“一卡通行”情況進(jìn)行明察暗訪、實(shí)地檢驗(yàn)，確保全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一卡通行”應(yīng)巡盡巡、應(yīng)檢盡檢。全省先后改造升級信息系統(tǒng)4.68萬個(gè)，安裝更換讀卡機(jī)具6.7萬臺(tái)，培訓(xùn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)窗口和柜臺(tái)操作人員20.1萬人次，全面巡檢、交叉檢驗(yàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8.3萬家次，集中解決了刷卡不通暢，操作不熟練，各信息系統(tǒng)、讀卡機(jī)具、醫(yī)保卡制式不匹配等問題。

在全面推進(jìn)省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋的同時(shí)，省醫(yī)保局還加快推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前，我省省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，并與全國各省(區(qū)、市)5.5萬余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，數(shù)量全國最多;省直及濟(jì)南、青島、淄博、東營、濱州、濰坊6市已開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，泰安、煙臺(tái)、濟(jì)寧、菏澤4市已申報(bào)國家聯(lián)網(wǎng)測試，其他市正在加快推進(jìn)。

全國首個(gè)省內(nèi)全覆蓋，群眾就醫(yī)購藥更加方便快捷

醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全面開通后，打通了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用的區(qū)域限制，參保職工不僅可以在本市使用，也可以在省內(nèi)其他任何地區(qū)使用。既可在醫(yī)保定點(diǎn)藥店支付購藥費(fèi)，也可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保統(tǒng)籌資金不報(bào)銷或醫(yī)保統(tǒng)籌資金報(bào)銷后需個(gè)人自付的門診費(fèi)和住院費(fèi)。不僅可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付本人的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，也可用于支付配偶、子女、父母及配偶父母的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用。極大地方便了人民群眾異地就醫(yī)購藥需求。

與此同時(shí)，參保職工即使不帶醫(yī)保卡，也可以通過醫(yī)保電子憑證掃碼支付相關(guān)費(fèi)用。近年來，為提升群眾就醫(yī)購藥便捷度，省醫(yī)保局全面推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“碼上辦”。自2019年11月全國第一張醫(yī)保電子憑證在濟(jì)南首發(fā)以來，經(jīng)過一年多的推進(jìn)，目前全省已有4876.5萬參保人員激活醫(yī)保電子憑證。下一步，省醫(yī)保局還將積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證在家庭共濟(jì)、混合支付等場景的應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)依托醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證都能進(jìn)行掛號(hào)、就診、支付、取藥、查詢和領(lǐng)取報(bào)告等就醫(yī)全流程服務(wù)，進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)購藥的便捷度。

應(yīng)急搶修，30分鐘內(nèi)可達(dá)現(xiàn)場，保障群眾刷卡通暢

“一卡通行”，需要全省4萬多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和信息化系統(tǒng)、6萬多臺(tái)讀卡機(jī)具、10多個(gè)部門協(xié)同，如何保障群眾刷卡通暢？

省醫(yī)保局未雨綢繆，周密部署，制定了一整套保障措施。建立人員培訓(xùn)機(jī)制，定期對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的操作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保相關(guān)人員懂運(yùn)行、會(huì)操作；建立日常維護(hù)和應(yīng)急搶修保障機(jī)制，制定應(yīng)急保障方案，建立應(yīng)急搶修隊(duì)伍，設(shè)立省市統(tǒng)一的應(yīng)急搶修電話和服務(wù)監(jiān)督電話，接到報(bào)修電話后立即響應(yīng)，主城區(qū)正常情況下30分鐘內(nèi)即可到達(dá)現(xiàn)場維修；建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店名單，確保人民群眾查得到、找得準(zhǔn)、用得好；建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、大數(shù)據(jù)、通信管理和銀行等部門保障聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)行預(yù)先告知制度，確保“一卡通行”安全穩(wěn)定運(yùn)行。

改革未有窮期，服務(wù)群眾永無止境。為了讓群眾在實(shí)現(xiàn)“一卡通行”和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后更方便，省醫(yī)保局將加快醫(yī)保個(gè)人賬戶異地支付平臺(tái)的升級改造和跨省測試，9月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡跨省通行；在部分試點(diǎn)市開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快其他市普通門診結(jié)算系統(tǒng)升級改造，8月底前全省16市和省直全部開通普通門診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，11月底前比國家要求提前一年實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。

（大眾日報(bào)客戶端記者 張春曉 通訊員 朱波 報(bào)道）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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