原標(biāo)題：腹痛、嘔吐竟是“要命”疾病先兆！青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作再退“死神”

來(lái)源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)8月6日訊 半月前，6歲的童童（化名）莫名出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，雖然在家吃藥后體溫恢復(fù)正常，但腹痛依然沒(méi)有緩解，同時(shí)伴有嘔吐、精神差等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)時(shí)童童竟已出現(xiàn)心力衰竭，并迅速出現(xiàn)致死性心律失常、抽搐，命懸一線！

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮童童為“暴發(fā)性心肌炎”，緊急聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)青島婦女兒童醫(yī)院，接到轉(zhuǎn)運(yùn)電話后，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員立刻開(kāi)通綠色通道，兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）即刻全面準(zhǔn)備嚴(yán)陣以待。

經(jīng)過(guò)2小時(shí)的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，童童于23點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至PICU。PICU醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)童童按照暴發(fā)性心肌炎對(duì)癥用藥治療并給予呼吸機(jī)輔助，但病情兇猛并持續(xù)進(jìn)展，童童多次因心律失常出現(xiàn)抽搐，心率最低至40次/分，隨時(shí)有心臟驟停的危險(xiǎn)，患兒命懸一線！根據(jù)病情，重癥醫(yī)學(xué)科主任、兒童心內(nèi)科首席專家李自普教授立刻組織人員安裝臨時(shí)起搏器，并做好ECMO（體外膜肺氧合）準(zhǔn)備，心臟中心王本臻、邴振醫(yī)師星夜趕來(lái)，成功為童童安裝臨時(shí)起搏器。

死神依然緊追不舍，童童的心功能越來(lái)越差，心臟呈蠕動(dòng)狀態(tài)，喪失正常射血功能，并繼發(fā)腎功能損傷、無(wú)尿，生死一瞬，ECMO已是最后手段！時(shí)間就是生命，陳瑞主任帶領(lǐng)的心外科團(tuán)隊(duì)迅速開(kāi)展工作，憑借其高超的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗(yàn)，緊張有序、有驚無(wú)險(xiǎn)地完成了手術(shù)，半小時(shí)內(nèi)成功運(yùn)轉(zhuǎn)ECMO并串聯(lián)CRRT持續(xù)腎臟替代！

在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣，但眾人都知道ECMO輔助僅僅是讓心臟休息，暴發(fā)性心肌炎最重要的藥物治療及數(shù)個(gè)機(jī)器、數(shù)條管道的精密護(hù)理都是極大的考驗(yàn)。如果童童的心功能長(zhǎng)時(shí)間不好轉(zhuǎn)，ECMO的并發(fā)癥將愈發(fā)顯著：嚴(yán)重出血、嚴(yán)重感染等等，任何一項(xiàng)都可能是壓死駱駝的最后一根稻草。為此，PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)不離病床，記錄并處理每一個(gè)數(shù)值變化、每一項(xiàng)化驗(yàn)檢查，班班逐項(xiàng)交接，應(yīng)對(duì)這場(chǎng)生死之戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)3天的生死較量，童童的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，CRRT、ECMO、臨時(shí)起搏器、呼吸機(jī)依次被撤離，后經(jīng)過(guò)10天的藥物調(diào)整，童童的生命體征穩(wěn)定，目前已轉(zhuǎn)入普通病房。

兒童暴發(fā)性心肌炎是最為嚴(yán)重的心肌炎類型，起病急驟，病程發(fā)展極其迅速，如果不能及時(shí)識(shí)別，早期病死率極高。它的早期表現(xiàn)并不典型，常常以胃腸道癥狀（如腹痛、嘔吐）及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐、暈厥）等就醫(yī)，這使得暴發(fā)性心肌炎的早期誤診率較高。婦兒醫(yī)院專家提醒：兒童腹痛、嘔吐伴精神差、面色蒼白、抽搐或四肢涼等癥狀時(shí)應(yīng)高度警惕該病，及時(shí)就醫(yī)，可能取得較好的預(yù)后。（本網(wǎng)記者）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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