原標(biāo)題：青島：低溫等離子射頻消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出，“一針”解除疼痛

來(lái)源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)11月10日訊 腿疼就一定是腿的問(wèn)題嗎？不一定！也有可能是腰的毛病。“醫(yī)生，最近我腿疼的厲害，有時(shí)麻木無(wú)力，您給看看。”近日，尚大爺（化名）來(lái)到青島市立醫(yī)院東院疼痛科陳付強(qiáng)主任門(mén)診尋求幫助，陳主任對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診和檢查說(shuō)：“你這不是腿的問(wèn)題，我判斷是腰的問(wèn)題。”大爺一臉疑惑：“陳主任，我腰沒(méi)問(wèn)題啊，腰以前疼痛，但是現(xiàn)在腰一點(diǎn)兒也不疼。”陳主任建議患者做CT進(jìn)一步明確診斷，影像結(jié)果印證了陳主任的判斷：患者腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢疼痛。好在突出程度并不大，且沒(méi)有鈣化，陳主任建議患者住院，進(jìn)行“腰椎間盤(pán)等離子射頻消融術(shù)”治療。

一針解除疼痛，術(shù)后僅留針眼小孔

在完善各項(xiàng)檢查后，手術(shù)如期進(jìn)行。患者只需要局麻，陳主任在DSA引導(dǎo)下，熟練操作導(dǎo)絲，手術(shù)僅用10多分鐘便順利完成，術(shù)中出血極少，術(shù)后皮膚僅留下約1毫米大小穿刺孔。術(shù)后次日患者便可下地行走，疼痛、麻木、無(wú)力癥狀已基本緩解，患者見(jiàn)到陳主任后高興的說(shuō)道：“我給你起了個(gè)外號(hào)，叫陳一針，你真是一根針解決了我的腰腿痛啊。”患者術(shù)后3天康復(fù)出院。

腰椎間盤(pán)突出是腰腿痛的常見(jiàn)病因

腰椎間盤(pán)突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是引起下腰痛和腰腿痛的常見(jiàn)原因。其主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，并產(chǎn)生一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤(pán)突出的病因有哪些？

造成LDH的原因主要有以下兩種：

1、腰椎退變。主要表現(xiàn)為髓核內(nèi)部蛋白含量和含水量的降低，纖維環(huán)韌度降低。因?yàn)榫米⒆瞬徽_，彎腰提取重物等原因，可導(dǎo)致退變的椎間盤(pán)向椎管內(nèi)突出，壓迫、刺激附近的脊神經(jīng)根。

2、損傷。一是慢性損傷積累：體力勞動(dòng)、久坐久蹲、駕駛、體育運(yùn)動(dòng)等造成的積累性損傷是 LDH 發(fā)生的重要因素。二是急性外傷：是椎間盤(pán)突出的重要因素之一，尤其與青少年腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病關(guān)系密切。

LDH的典型癥狀包括：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部痛或大腿前側(cè)痛、肢體麻木、間歇性跛行、肌肉無(wú)力、萎縮、腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限等。大小便失禁、不完全性雙下肢癱瘓是腰椎間盤(pán)突出癥中的中央型突出常見(jiàn)的并發(fā)癥。

什么是低溫等離子射頻消融術(shù)？

低溫等離子射頻消融術(shù)是采用局部麻醉在DSA引導(dǎo)下，經(jīng)皮將一根穿刺針插入椎間盤(pán)內(nèi)，然后將一根低溫等離子刀頭導(dǎo)入椎間盤(pán)，通過(guò)低溫等離子射頻消融使部分突出的椎間盤(pán)組織氣化消失，并對(duì)周圍椎間盤(pán)組織產(chǎn)生熱療、收縮，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，緩解患者的癥狀。整個(gè)過(guò)程大約20分鐘，術(shù)中幾乎不出血，能最大程度保護(hù)纖維環(huán)壁，不破壞正常椎間盤(pán)組織、骨性結(jié)構(gòu)。患者術(shù)后即可下床，3-5天即可出院。

低溫等離子射頻消融術(shù)都適用于哪些癥狀？

“該技術(shù)適用于由腰椎間盤(pán)突出癥引起的反復(fù)發(fā)生的腰腿痛，疼痛比較劇烈，沿坐骨神經(jīng)走形方向放射，咳嗽或用力大小便時(shí)可使疼痛加劇，伴麻木，經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)相應(yīng)間隙間盤(pán)突出，及椎間盤(pán)源性下腰痛。但是對(duì)于腰椎滑脫、椎管狹窄、椎間盤(pán)脫出游離等仍需開(kāi)放手術(shù)治療。” 陳付強(qiáng)主任表示。

專家門(mén)診：

陳付強(qiáng)主任醫(yī)師 周一、三、五上午門(mén)診

于洋副主任醫(yī)師 周二、六上午門(mén)診

孫明潔副主任醫(yī)師周一下午、周日上午門(mén)診。（通訊員 徐福強(qiáng)）

[責(zé)任編輯：楊凡、單提詞]

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