原標(biāo)題：菏澤市立醫(yī)院腦科醫(yī)院：胸痛卒中攜手攻堅(jiān) 成功救治心梗并腦梗患者

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)12月14日訊 日前，在菏澤市立醫(yī)院胸痛中心、卒中中心協(xié)作下，成功救治了一名急性心肌梗死合并急性腦卒中患者。

12月6日上午，市立醫(yī)院急救中心收治了一名持續(xù)胸痛2小時(shí)的54歲男性患者。醫(yī)院胸痛中心值班醫(yī)師閆世冉醫(yī)師快速對病人進(jìn)行查體，患者大汗淋漓，伴煩躁不安，心電圖提示：II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上抬0.2-0.4mv，余導(dǎo)聯(lián)ST段對應(yīng)性壓低，提示急性下壁心肌梗死，患者口角歪斜流涎，不排除腦出血或胸主動脈夾層導(dǎo)致血管撕裂至腦血管影響腦功能，急行顱腦CT檢查、胸主動脈CTA未見夾層，同時(shí)請神經(jīng)內(nèi)科會診示顱腦未見明顯出血，給予替格瑞洛180mg口服。抽血檢驗(yàn)結(jié)果示：MYO23ng/ml，CK-MB小于0.2ng/ml、cTnI0.014ng/ml，NT-proBNP49pg/ml，D-di0.43mg/L，急診以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死"收入院。同時(shí)請示心內(nèi)二科吳付軒主任醫(yī)師，介入團(tuán)隊(duì)快速到位，時(shí)間就是心肌，開通心梗罪犯血管、挽救患者生命是當(dāng)務(wù)之急。

吳付軒介入團(tuán)隊(duì)快速準(zhǔn)確于患者右冠狀動脈植入1枚支架，實(shí)現(xiàn)了完全血流重建，患者的胸痛癥狀明顯減輕，術(shù)后心電圖提示抬高的II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段回落到基線范圍。但患者術(shù)中、術(shù)后交流困難，仍不能進(jìn)食、飲水，吳付軒分析患者可能存在急性顱腦血管栓塞，再次與神經(jīng)內(nèi)科急會診大夫聯(lián)系，開啟綠色通道，在閆世冉醫(yī)師陪同下緊急行顱腦?頸部CTA，CT提示可見患者左側(cè)大腦中動脈閉塞，緊急撥打醫(yī)院卒中中心電話，卒中建議聯(lián)系西安院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科急會診大夫，轉(zhuǎn)至腦科醫(yī)院。急救中心為患者開通綠色通道快速轉(zhuǎn)至腦科醫(yī)院，急診行腦動脈血管造影可見左側(cè)大腦中動脈栓塞，行取栓術(shù)，開通了左側(cè)大腦動脈分支血管，腦組織得到有效再灌注。術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室治療，目前患者意識清，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察治療。

術(shù)前心電圖

冠脈造影示

PCI術(shù)后

術(shù)后心電圖

大腦中動脈閉塞

大腦中動脈取栓術(shù)后

患者急性心肌梗死，同時(shí)合并急性腦卒中，危中之危，在胸痛中心及卒中中心緊密配合，聯(lián)合診治下，轉(zhuǎn)危為安，體現(xiàn)了市立醫(yī)院精湛的技術(shù)水平，縝密的臨床思維;得益于流暢的科室配合，完善的救治流程;凸顯了齊心協(xié)力，通力合作的團(tuán)隊(duì)精神，譜寫了大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心新篇章。（通訊員 翟艷杰）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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