原標題：全省唯一！寧陽建立大病商業補充醫療保險機制

來源：大眾報業·大眾日報客戶端

“嗖”“您事故號為4011XXXX0002的意健險理賠金34367.17元已提交到您的銀行賬戶。請于1至2個工作日后查收。”除夕前，手機收到的這條提示到賬短信，讓在山東省寧陽縣康復中心正接受康復訓練的陳曉偉懸著的心踏實下來。

56歲的陳曉偉，是寧陽一所中學的體育老師。去年11月，一向身體硬朗的他突發腦梗，后轉入省城接受治療，共花費了166439.38元，在享受山東省職工基本醫療保險統籌結算后個人支付了99095.96元。妻子退休工資低，女兒剛參加工作，近10萬元醫療費再算上在外住院生活支出，這筆龐大支出著實把老陳夫妻倆壓得喘不過氣來。

“正趕上快過年，尋思先把借親戚的應急錢還一部分。這筆錢就這么及時下來了。可真沒有想到有這個意外補助。”陳曉偉愛人毛瑞敏回憶著她收到短信時的心情，上個月18號醫保局電話通知她準備報銷手續，第二天她就提交了手續，沒想到，才一周時間3.4萬多元的理賠金（自費部分超出5萬起付線部分按70%理賠）就打到她的銀行賬戶上了。

老陳收到的這份意外補助，源自于2021年底寧陽縣在全省率先啟動的大病商業補充醫療保險機制。寧陽縣通過政府購買服務的方式，按照每人每年10元標準，出資890多萬元為全民購買大病商業補充醫療保險，受益人群覆蓋89萬多人，含寧陽戶籍人員以及非寧陽戶籍在寧陽工作、生活且參加寧陽社保或連續工作三個月以上的人員，保障疾病包括121種罕見病、120種重大疾病等。最終一家全國性股份財產保險公司中標。

1月26日，含老陳在內，首批審核通過的4戶大病患者家庭收到了近9萬元的保險賠付，目前還有78戶待審核。這筆3萬多元的大病理賠金既解決了他們一家的燃眉之急，也讓遭受病痛煎熬的老陳夫妻倆過了個祥和的春節。

據介紹，僅2021一年，就有335名在寧陽縣參加醫保的人員醫療自費支出在5萬元以上。這些大病不僅治療費用大，還存在治愈時間長及較難治療等特征，存在一定致貧、返貧的風險。一場大病讓一個家庭陷入困境的現象還是屢有發生。

寧陽縣注重創新，加大政府投入，發揮市場機制的作用，探索大病商業補充醫療保險機制，實施“政府主導、財政買單、商保承辦、群眾實惠”的大病商業補充醫療保險機制，構建政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的格局。

“我們組織中標商業保險機構把報銷初審窗口設在縣政務大廳，方便大病患者家庭及時便捷領到‘救命錢’。”縣醫保局黨組書記孔祥奎說。機制啟動以來，寧陽縣通過系統數據比對，實施“政策找人”，通過電話告知手續、醫療機構推送信息、精準入戶宣傳等方式，提高政策知曉率。

春節前，寧陽縣醫保局的一次精準入戶宣傳讓葛石鎮三埠村的趙建國焦躁情緒緩解不少。趙建國母親年前住院三次，自費5.4萬多元，計劃春節后再入院治病，趙建國眼下正愁后續治療款。

“扣去5萬起付線，按照70%報銷，這次報了3066元。報的雖不多，但已過起付線。今年度內，若再入院，自費部分就直接報銷70%；若自費累計10萬到15萬之間能報銷80% ；15萬（含）以上能報銷90% 。”這次入戶，縣醫保局工作人員魏海洋和老趙“坐在同一條板凳”，掰開揉碎，細算起老趙母親的“報銷帳”。

賬目清了，政策明了，心里也敞亮了。有了大病商業補充醫療保險機制做后盾，年后，老趙接續給母親看病治療的信心更足了。

“政府出資，老百姓不花一分錢，卻能在大病后得到一份補助，解決群眾看大病的后顧之憂，讓最基層的群眾大病敢看。我們用真金白銀讓89萬群眾免費享受這一普惠政策，守護他們身體健康。”寧陽縣委副書記、縣長劉燦玉介紹。（大眾報業·大眾日報客戶端記者 劉濤 通訊員 趙峰 報道）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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