原標題：八旬老人命懸一線，濟南市三院急癥取栓轉危為安

來源：大眾報業·齊魯壹點

齊魯晚報記者 王小蒙 實習生 李夢涵 通訊員 王竹君 錢鵬

“精準施治盡心盡責、醫術精湛勇攀高峰。”近日，濟南市第三人民醫院神經介入科收到了高奶奶（化名）女兒送來的錦旗，談及這次兇險的就醫經歷，高奶奶女兒感慨萬分、連連道謝，感謝醫院醫務人員的妙手仁心、細心照顧挽救了她母親的生命。

事情還要從3月23日一早說起。早上7點20分左右，87歲的高奶奶吃完早飯后突然不能說話、左側手腳無法活動，這可把旁邊的女兒嚇壞了，連忙撥打120就近來到了濟南市第三人民醫院急診科。

入院后，高奶奶病情仍持續進展加重，“房顫、左側偏癱、失語、淺昏迷”，臨床經驗豐富的神經內科釗大夫全面了解高奶奶的發病經過并完成神經系統查體后，考慮為心臟栓子掉落所致心源性腦栓塞可能性大。“立即啟動腦卒中急救綠色通道、監測生命體征、抽血、急癥CT……”之后的顱腦CT及一站式頭頸部CTA檢查也印證了這一判斷。由于患者有溶栓禁忌（3月前因支氣管擴張咯血曾行介入栓塞治療），無法進行靜脈溶栓治療，此時尚在介入取栓時間窗內，因此急癥腦動脈取栓便成為高奶奶唯一選擇，于是釗大夫緊急聯系神經介入科。

在僅有的一線希望面前，神經介入團隊同樣面臨著嚴峻挑戰：高齡、心衰、房顫、反復四次支氣管擴張咯血，但若此次腦血管無法再通，面臨的后果可想而知：大面積腦梗死、腦水腫、永久性偏癱、昏迷……在同患者家屬充分溝通權衡利弊后，神經介入科主任陰東亮建議立即急癥取栓，家屬商量后手術意愿強烈，面對于此，神經介入團隊再次迎難而上、挑戰治療的新高度。馬上啟動急癥取栓流程、與家屬談話簽字、通知導管室、根據CTA等結果初步確定手術預案……在嘈雜的急診室里，一切都是那么有條不紊的進行著。

導管室內，陰東亮主任及路明主治醫師迅速行動、爭分奪秒，在導管室全力配合下，11:00股動脈穿刺、留置鞘管、導管至主動脈弓，一氣呵成，腦動脈造影提示右側大腦中動脈M1段閉塞，11:25血栓被成功取出，復查腦血管造影病變血管完美再通。在陰主任帶領下，手術團隊密切配合，有條不紊的完成了取栓術，而從患者入導管室至血栓取出僅僅只用了25分鐘，遠遠快于高級卒中中心建設對取栓流程要求的時間標準。而這場“完美”取栓手術的背后不僅體現了介入醫生專業嫻熟的技術、臨床應變的能力，更體現整個卒中單元流程的順暢、人員的緊密配合。

術后，面對高奶奶“嚴重心衰、持續房顫、左肺不張、右肺感染、腎功能減退”等一系列問題，陰主任及其團隊經過討論制定了詳細的術后治療方案。術后當天，高奶奶神志轉清，言語功能已有所恢復，左側肢體肌力較前明顯好轉；一周后，當看到高奶奶可以下床走動的那一刻，病房里所有人為其由衷的高興。“非常感謝你們大夫護士這么多天對老太太照顧，當時真把我們嚇壞了，我們家屬能做的就是相信你們，也從沒想過老太太能恢復那么好！”直至出院那天，高奶奶女兒仍在不斷感謝。經過治療，高奶奶病情每天都在好轉，左側肢體基本恢復正常，語言也越來越清晰，精神頭也越來越好。

陰東亮主任介紹，“時間就是大腦，時間就是生命”，急性腦梗死一旦發生，必須分秒必爭，在最短時間內開通堵塞血管。而所謂的“腦動脈機械取栓術”屬于微創手術，不開顱，經股動脈將一種支架取栓裝置送入腦部血管，到達發病部位，用支架“抓住”血栓并取出，從而使閉塞血管迅速再通。與靜脈溶栓相比，機械取栓對顱內大動脈閉塞/栓塞有更高的血管再通率，可顯著降低患者的死亡率及致殘率。因此對于患者來說，腦梗死一旦發生，要第一時間到具有溶栓、取栓條件的醫院就診。

2021年7月，中國卒中學會在第七次學術年會期間正式發布了識別卒中早期癥狀的“BE FAST口訣”，前5個字母各代表一個早期癥狀，最后1個字母是提醒一旦發現卒中癥狀，就要馬上撥打急救電話，立刻就醫：“B”—Balance是指平衡，平衡或協調能力喪失，突然出現行走困難；“E”—Eyes是指眼睛，突然的視力變化，視物困難；“F”—Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；“A”—Arams是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現在身體一側；“S”—Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；“T”—Time是指時間，上述癥狀提示可能出現卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫療救助。

值班主編：陳曉麗

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。