一把手術(shù)刀游離于毫厘之間——煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診外科團(tuán)隊(duì)以“亮劍姿態(tài)”挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

來源：魯網(wǎng)

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2022-04-19 15:38:04

原標(biāo)題：一把手術(shù)刀游離于毫厘之間——煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診外科團(tuán)隊(duì)以“亮劍姿態(tài)”挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

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魯網(wǎng)4月19日訊 大腦，是人體最精細(xì)、最復(fù)雜的器官。大腦掌控人體生命的進(jìn)行，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、分區(qū)精細(xì)。即便稍有損傷，輕則缺失功能，重則危及生命，神經(jīng)外科專業(yè)也因此成為最具挑戰(zhàn)性和高難度的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。一臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)有時(shí)需要持續(xù)進(jìn)行十幾個(gè)小時(shí)，而醫(yī)生們則用一把手術(shù)刀游離于毫厘之間。

走進(jìn)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診科，醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)都是步履匆匆，與時(shí)間賽跑。急診外科陳永安主任所帶領(lǐng)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)一直奮斗在這個(gè)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的“戰(zhàn)場上”。他們勇闖生命禁區(qū)，用精湛的醫(yī)術(shù)在不斷的挑戰(zhàn)中保持亮劍姿態(tài)，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。

選擇迎難而上團(tuán)隊(duì)聯(lián)合打贏一場“伏擊戰(zhàn)”

一場驚心動(dòng)魄的急診神經(jīng)外科手術(shù)，給患者帶來生的希望。然而，醫(yī)生們卻是時(shí)時(shí)刻刻都如走在鋼絲線上，如履薄冰，哪怕稍有不慎，后果不堪設(shè)想。

去年9月份，一名77歲的老年女性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者被送進(jìn)急診外科時(shí)，已經(jīng)處于深度昏迷狀態(tài)，情況萬分危急。

“這名患者之前就已經(jīng)被查出在其基底動(dòng)脈中段上有一個(gè)動(dòng)脈瘤。本次昏迷就是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引發(fā)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血。”回憶起當(dāng)時(shí)的手術(shù)情形，陳永安仍舊歷歷在目。因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂往往出血十分洶涌，病人常在幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷，最終因腦干受損而迅速死亡。然而，根據(jù)腦血管造影顯示，患者屬于寬頸動(dòng)脈瘤，且動(dòng)脈瘤所位于的基底動(dòng)脈中段部位，負(fù)責(zé)供應(yīng)腦干，位置十分重要。即便這個(gè)動(dòng)脈瘤只有4*4mm，進(jìn)行開顱手術(shù)也很難完成。

面對(duì)這場搶奪生命的“生死時(shí)速”，不容過多考慮。即便是在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的前提下，陳永安主任與患者及其家屬充分溝通，在取得他們信任后果斷出手，帶領(lǐng)整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功給予患者支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療。

但令人擔(dān)心的情況還是出現(xiàn)了，患者手術(shù)后因腦部積水仍舊處于昏迷狀態(tài)。是放棄堅(jiān)持，還是拼死一搏？手握一柄手術(shù)刀，醫(yī)者仁心的急診神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)選擇了迎難而上。陳主任與團(tuán)隊(duì)一起討論、抉擇、尋找著最佳的治療方案，手術(shù)也一直在持續(xù)，先后為患者做了腰椎穿刺，引流腦脊液。待頭部的引流管拔掉之后，又做了腰大池持續(xù)外引流。隨后腦脊液變清，給予了腦室腹腔分流術(shù)……經(jīng)過兩個(gè)多月的生死搏斗，患者得到較為徹底的治療。

采訪中，作為一名傾聽者，記者體會(huì)不到當(dāng)時(shí)的驚心動(dòng)魄，因?yàn)橹挥姓驹谑中g(shù)臺(tái)前的醫(yī)生們才能知道其中暗藏的波濤洶涌。每次手術(shù)所面臨的最大威脅就是來自患者受雙抗藥物對(duì)血小板功能的影響，一旦術(shù)中出現(xiàn)出血，后果不堪設(shè)想。“潛在的危險(xiǎn)接連不斷，我們的團(tuán)隊(duì)就像是在打一場未知的伏擊戰(zhàn)，隨時(shí)等待著危險(xiǎn)降臨，及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。”陳主任這樣描述道。

屢屢創(chuàng)造奇跡以亮劍姿態(tài)挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

不斷挖掘潛能，不斷超越自己，即便手術(shù)刀下的戰(zhàn)場只為毫厘之間，他們也在為患者帶來多一分的希望中拼搏努力。采訪中，記者從這個(gè)富有朝氣與拼勁兒的急診外科團(tuán)隊(duì)中感受到，面對(duì)生命，面對(duì)每一個(gè)病例，他們都是全力以赴，不斷以亮劍的姿態(tài)，屢屢挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)。

一名66歲的老年男性患者，因突發(fā)劇烈頭痛伴有頻繁惡心嘔吐被送往毓璜頂醫(yī)院急診科。進(jìn)行顱腦CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血，初步懷疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。“在急診外科，這是很普通的疾病，但在進(jìn)行腦血管造影檢查后發(fā)現(xiàn)，患者為小腦后下動(dòng)脈起始處的夾層動(dòng)脈瘤。”陳主任介紹說，這是比較罕見的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，對(duì)于下一步該如何治療，急診外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了術(shù)前詳細(xì)的病例討論。

常規(guī)治療動(dòng)脈瘤的技術(shù)包括介入栓塞術(shù)和開顱夾閉術(shù)，而這名患者所患的動(dòng)脈瘤為直徑2mm的夾層動(dòng)脈瘤，且位置很深，常規(guī)的手術(shù)技術(shù)很容易導(dǎo)致生長動(dòng)脈瘤的血管閉塞，造成小腦的梗死，最后決定進(jìn)行枕動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈搭橋，然后閉塞動(dòng)脈瘤的治療。

“神經(jīng)外科專業(yè)干的就是一件精細(xì)活、良心活，如果做不到，就不配成為一名神經(jīng)外科醫(yī)生。”采訪中，陳永安主任說，很多時(shí)候，急診送到他面前的可能是一個(gè)個(gè)看似已經(jīng)“不可能”的病人，面對(duì)的是無助甚至絕望的家屬。然而在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力下，“奇跡”常常會(huì)出現(xiàn)，那種幸福感與成就感無疑是對(duì)一名醫(yī)者最大的慰藉。

充滿人文關(guān)懷用最大耐心與患者溝通交流

采訪中，令記者感觸最深的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)神經(jīng)外科專業(yè)無悔的熱愛，對(duì)攻克疑難雜癥的執(zhí)著，以及對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的“醫(yī)者仁心”。在腦血管疾病的外科治療中，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦出血、煙霧病、急性缺血性卒中、顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺等。急診外科團(tuán)隊(duì)無論業(yè)務(wù)規(guī)模還是技術(shù)水平，都走在了煙臺(tái)市的前列，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

副主任醫(yī)師邊玉松說，神經(jīng)外科專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大、重癥急癥多、手術(shù)時(shí)間長、病情變化快、牽連學(xué)科多、治療風(fēng)險(xiǎn)大且術(shù)后恢復(fù)慢，是一門錯(cuò)綜復(fù)雜的學(xué)科。因此，在面對(duì)患者家屬時(shí)，他們都會(huì)盡最大努力將患者家屬們的疑問一一作答。

良好的科室風(fēng)氣始于團(tuán)隊(duì)帶頭人。面對(duì)記者采訪，不善表達(dá)內(nèi)心情感的陳永安主任，在與患者進(jìn)行術(shù)前溝通談話、手術(shù)、學(xué)術(shù)交流、會(huì)診、培養(yǎng)年輕大夫、帶團(tuán)隊(duì)時(shí)，卻是事無巨細(xì)。

對(duì)于患者的尊重，陳主任更多還是用精湛的醫(yī)術(shù)來完成從醫(yī)多年的這份完美答卷。站在手術(shù)臺(tái)前的陳永安主任一絲不茍，手執(zhí)手術(shù)刀，迅速切開蛛網(wǎng)膜，打開大腦的溝裂，靈巧地繞過錯(cuò)綜復(fù)雜的腦神經(jīng)與血管，準(zhǔn)確抵達(dá)病灶位置。深耕神經(jīng)外科領(lǐng)域的二十二年間，他總是全心全意為病人解除病痛，努力做一名有人情味、有溫度的醫(yī)者。因?yàn)樵谒磥恚t(yī)患是生命的共同體，醫(yī)生和患者相互信任才能共筑戰(zhàn)壕，在與病魔的斗爭中獲得共贏。

接軌先進(jìn)技術(shù) 促進(jìn)缺血出血一體化治療

愛崗敬業(yè)、勇于創(chuàng)新，淡泊名利、甘于奉獻(xiàn)，在過去的2021年中，在陳永安主任的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)手術(shù)工作量再上新臺(tái)階，達(dá)到700余臺(tái)。堅(jiān)持“高起點(diǎn)、嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)、促發(fā)展”的宗旨，多年來，陳主任著眼于學(xué)科的發(fā)展，不斷引進(jìn)國內(nèi)外新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開展腦動(dòng)脈瘤急診介入栓塞、急診開顱手術(shù)治療等技術(shù)，使得許多危急重癥患者轉(zhuǎn)危為安。據(jù)介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療是20世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)新技術(shù)，隨著科技的進(jìn)步，介入技術(shù)更加成熟、安全、有效。具體來講，是通過大腿根處的股動(dòng)脈穿刺，置入動(dòng)脈鞘管，通過動(dòng)脈的管路，將微細(xì)的導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤內(nèi)，然后填塞彈簧圈，將動(dòng)脈瘤閉塞，從而避免破裂出血。

“促進(jìn)急診外科的出血缺血一體化建設(shè)，是科室未來發(fā)展的方向。”陳主任告訴記者，科室以腦血管病的外科治療為特色。包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病的外科治療，同時(shí)把握這兩種腦血管病的治療，在治療中能夠更好的處理各自的風(fēng)險(xiǎn)，使治療更加安全、有效。

他介紹，急診神經(jīng)外科是一個(gè)以顱腦外科手術(shù)和術(shù)后危重病人管理與治療的科室，搶救意識(shí)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)，急救技能都是缺一不可的。因此對(duì)于主刀醫(yī)生的要求也極為嚴(yán)格。目前，急診外科腦血管病團(tuán)隊(duì)12人，大都具有碩士以上學(xué)位，骨干醫(yī)師均在國內(nèi)外著名神經(jīng)外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)過，比如倫敦國王大學(xué)醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等。能夠熟練開展各種出血性和缺血性腦血管病的治療，包括介入治療和開顱手術(shù)治療，常見的疾病有蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、高血壓腦出血、動(dòng)靜脈瘺、煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等，常規(guī)開展的技術(shù)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)、腦血管畸形栓塞術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)、腦動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、腦血管畸形切除術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、以及其他神經(jīng)外科手術(shù)。

悠悠二十二載，漫漫行醫(yī)路，一身觸動(dòng)神經(jīng)的醫(yī)術(shù)，一腔戳中心窩的熱血，披上的白衣白甲是他的戰(zhàn)袍，握住的一柄手術(shù)刀是他的武器。陳永安主任用二十二年的時(shí)間，詮釋了一名神經(jīng)外科醫(yī)生的職責(zé)與使命，他與團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們每天都在與時(shí)間賽跑，游離于中樞神經(jīng)的“方寸之地”，與病魔拼搏廝殺。他帶領(lǐng)這支技術(shù)過硬、團(tuán)結(jié)一心、富有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，不斷攀登醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高峰，為患者的康復(fù)，努力奮斗在一線。（通訊員李成修崔方榮李凌峰）

【急診外科專家團(tuán)隊(duì)介紹】

陳永安，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)急診專業(yè)委員會(huì)委員，山東省神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員，中華腦血管病雜志編委等職務(wù)。

邊玉松，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)會(huì)員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)山東省腦血管病介入與手術(shù)分會(huì)委員。主要從事腦血管病的外科治療，擅長顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)、煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)、腦血管畸形切除術(shù)、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)。