精準介入，再譜新篇煙臺毓璜頂醫(yī)院入選腫瘤微創(chuàng)“國”字號介入進修與培訓基地_山東各地 _山東新聞_新聞

原標題：精準介入，再譜新篇煙臺毓璜頂醫(yī)院入選腫瘤微創(chuàng)“國”字號介入進修與培訓基地

來源：膠東在線

膠東在線5月16日訊(通訊員李成修崔方榮李凌峰)日前，國家衛(wèi)生健康委公布了全國首批“腫瘤微創(chuàng)介入進修與培訓基地”名單，煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科位列其中，是唯一一家入選的地級市醫(yī)院，標志著毓璜頂醫(yī)院微創(chuàng)介入技術與醫(yī)療配套設施建設得到了國家權威機構和專家的認可，達到國內先進水平。

獲批“國”字號介入進修培訓基地，實屬不易。據(jù)悉，此次遴選來自全國各地共176家醫(yī)療機構遞交了申請材料。經(jīng)過初步篩選有80家醫(yī)院入圍初輪，再經(jīng)過專家委員會對醫(yī)院、科室等綜合能力量化評估，48家醫(yī)院成功入圍第二輪。最后還要通過線上答辯和國家衛(wèi)健委組織的專家現(xiàn)場打分，最終確定34家醫(yī)療機構入選。

鄭延波(左1)團隊討論患者病情

這塊含金量十足的牌匾，實至名歸。始建于1988年的煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科，是山東省最早擁有獨立護理單元和門診的介入治療學專科。砥礪奮進三十余載，該科在臨床、團隊、最新診療技術等多方支持下，目前已經(jīng)形成以腫瘤性疾病、血管性疾病和脊柱性疾病等三大類疾病的綜合微創(chuàng)介入治療為特色的專業(yè)學科體系。特別是在腫瘤微創(chuàng)介入的手術方式選擇、圍手術期管理和術中質量管控等方面，已同步于國家級醫(yī)院。

初心如磐，使命在肩。學科帶頭人鄭延波主任在接受記者采訪時介紹，入選全國首批“腫瘤微創(chuàng)介入進修與培訓基地”，對于科室來說，是新的起點和延續(xù)，也將迎接新的機遇和挑戰(zhàn)。團隊成員將為提升微創(chuàng)介入臨床醫(yī)師能力和水平，為山東省及周邊地區(qū)微創(chuàng)介入醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出新貢獻。

學科發(fā)展“高精尖”入選“國”字號實至名歸

煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科憑借過硬的醫(yī)學技術與創(chuàng)新的診療模式，在176家醫(yī)療機構中脫穎而出，成功入選“國”字號名單，可謂實至名歸。

“近幾年里，介入治療的亞專科學組推動了學科向精細化、專病化發(fā)展，科室每位醫(yī)生都在各自領域走出了‘高精尖’的路子。”科室主任鄭延波向記者介紹說，醫(yī)生們憑借一身真才實學，獨立完成門脈高壓出血的TIPS手術，布加氏綜合癥的治療，各種危險部位腫瘤的粒子植入，各類實體腫瘤的精細化血管栓塞及消融治療.....。

細數(shù)著科室精英們的“看家本領”，鄭延波主任言語中頗感自豪：科室的肝硬化門脈高壓治療團隊姜文進、王濤和孫博琳等醫(yī)師通過TIPS、BRTO和PTVE等介入技術，從死神手里搶回了無數(shù)患者，科室是山東省內為數(shù)不多的掌握了所有門脈高壓介入技術的科室，因此也成為山東省門靜脈高壓聯(lián)盟的副理事長單位并成功入選中國門靜脈高壓聯(lián)盟CHESS.HVPG全國協(xié)作組；科室的腫瘤微創(chuàng)介入治療團隊王濤、王立剛等醫(yī)師熟練掌握國際最新的各種腫瘤介入技術，對病人實施規(guī)范化和標準化治療，成績斐然。科室也成為了中國肝癌TACE治療臨床實踐指南的踐行大使單位和中國肝癌介入MDT聯(lián)盟的成員單位；科室的血管瘤脈管畸形治療團隊劉勝、宋海洋等醫(yī)師緊跟國際最新的治療理念和方法，采用直接穿刺硬化聯(lián)合介入血管栓塞等微創(chuàng)介入手段治療血管瘤和脈管畸形，是山東省血管瘤血管畸形聯(lián)盟副理事長單位，也是山東半島首家專業(yè)的微創(chuàng)介入治療團隊；科室的外周血管介入治療團隊孫博琳、姜文進、姜雨田等醫(yī)師通過介入技術治療周圍血管疾病包括血管狹窄閉塞、內臟動脈瘤等，技術水平同步于國家級醫(yī)院，也是中國介入醫(yī)師協(xié)會外周血管專委會山東省唯一的全國委員單位.......。

在鄭主任看來，擁有一支亞專業(yè)技術力量雄厚的人才團隊，是做強介入醫(yī)學學科，做精介入專業(yè)的關鍵性因素。特別是隨著近年來介入醫(yī)學以不可替代的優(yōu)勢迅速發(fā)展，科室專業(yè)隊伍的建設和技術水平不斷提高。

目前，該科室擁有醫(yī)師13名，護士15名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師6名，博士3名，碩士8名，碩士研究生導師3名。科室是山東省臨床重點專科，國家衛(wèi)健委腫瘤微創(chuàng)介入進修與培訓基地、山東省腫瘤微創(chuàng)質控中心副主任及煙臺市腫瘤微創(chuàng)介入質控中心主任、山東省門靜脈高壓聯(lián)盟副理事長、山東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤介入專委會副主委單位。科室目前在醫(yī)院本部開放床位44張，萊山院區(qū)開放床位26張，2021年共完成介入手術4500余臺。

此次成功入選腫瘤微創(chuàng)“國”字號介入進修培訓基地，科室精英團隊將以理論授課和手術直播結合的教學模式，加強和規(guī)范腫瘤微創(chuàng)和外周血管介入專業(yè)的人員培訓，提升臨床醫(yī)師能力和水平，全面推進介入技術發(fā)展和臨床醫(yī)師人才隊伍建設，為患者生命健康保駕護航。

鄭延波(右3)團隊組內學習

技術國內領先為癌癥晚期患者延長生存期

毓璜頂醫(yī)院介入治療技術位于國內領先地位，聲名遠播。通過經(jīng)導管腫瘤血管超選擇性栓塞術聯(lián)合放射性粒子植入內照射、物理消融、化學損毀等綜合微創(chuàng)技術治療腫瘤性疾病，熟練掌握了目前腫瘤微創(chuàng)介入治療的所有技術手段。

65歲的趙先生，因“運動后右上腹劇烈疼痛2天”于2007年9月就診于北京一家腫瘤醫(yī)院，患者既往為“乙肝攜帶者”20余年，行CT檢查示肝臟內巨大腫瘤，直徑達15cm，甲胎蛋白檢驗提示大于1210ng/ml，腫瘤醫(yī)院診斷為晚期肝癌。醫(yī)生告知該患者已經(jīng)無手術切除指征，預計生存期僅有3-6月，沒有特別理想的治療辦法，介入治療可能是最有希望能延長其生命的辦法。考慮到患者家在煙臺，北京專家明確指出，目前煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科技術已經(jīng)非常成熟，在國內介入治療行業(yè)具有較高的地位，特別是肝癌的介入治療水平處于國內領先地位。

該名患者入住毓璜頂醫(yī)院介入治療科后，王濤副主任與團隊制定了詳細的個體化診療方案。首先給予患者一次經(jīng)導管肝動脈化療栓塞手術(TACE)治療。術后病人無特別不適，僅出現(xiàn)肝區(qū)輕度疼痛、發(fā)熱等TACE術后栓塞綜合癥，積極給予對癥治療后出院。1個月后，經(jīng)復查，提示甲胎蛋白已明顯降低至366ng/ml，CT提示雖然肝內腫瘤大小較上次變化不大，但是腫瘤內可見明顯壞死區(qū)域。結合患者病史，考慮患者肝內腫瘤巨大，一次TACE無法完全使腫瘤壞死。隨后，患者在5個月內進行了3次TACE治療，并且聯(lián)合使用了分子靶向藥物治療。目前，該名患者恢復良好，甲胎蛋白降至正常，并積極給予保肝治療，且仍在定期隨訪中。

原本被判了“死緩”的晚期肝癌患者，被延長了15年的生存期，趙先生逢人就說自己運氣真好，在家門口就遇到了醫(yī)術這么好的醫(yī)生。

王濤副主任介紹說，目前國家衛(wèi)健委正在大力推行中晚期肝癌以微創(chuàng)介入為基石的綜合治療體系的建立，介入技術包括TACE、HAIC、消融、粒子植入和支架植入等的規(guī)范化、精細化和個體化應用，同時聯(lián)合分子靶向藥物及免疫等系統(tǒng)性治療，能明顯提高肝癌患者的生存率。據(jù)介紹，該科自從上世紀90年代開展中晚期肝癌的綜合微創(chuàng)介入治療以來，已成功治療了上萬名患者，療效肯定，在國內介入行業(yè)具有良好的聲譽。

挑戰(zhàn)疑難雜癥掌握國際高端治療方式

介入手術以“微”字當頭，雖“微”卻不“小”，其能量不可小覷。從科室成立至今的34年間，該科在諸多疑難雜癥領域快馬加鞭，攀登醫(yī)學高峰。

去年10月份，一位62歲有慢性肝病、肝硬化病史多年的患者突發(fā)大出血，經(jīng)煙臺多家醫(yī)院內科保守及內鏡下治療后仍然嘔血不止。急診來到煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科時，已經(jīng)因出血量極大，意識模糊血壓都測不出來，處于休克狀態(tài)，命懸一線。

面對這樣一位生命垂危的患者，介入治療科在醫(yī)院綠色急救通道的強力支持下，依然選擇在第一時間內進行緊急救治，緊急輸血輸液，應用降低門脈壓力等藥物救治......。姜文進副主任及團隊決定采用目前國際最先進的治療方式——經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)急診救治患者。經(jīng)檢查該名患者肝葉萎縮、肝裂增寬，致使門脈左右支匯合處裸露在肝外，同時合并門脈主干及腸系膜上靜脈近端血栓形成，手術成功的難度較大。姜文進副主任及團隊按照術前制定的手術方案，用了大約一個半小時的時間順利完成手術，在肝靜脈和門靜脈左支之間搭起一個通道，成功地降低了門脈的壓力，同時栓塞了胃底和食管導致出血的曲張血管。經(jīng)過一場與死神爭奪生命之戰(zhàn)，術后3天患者生命體征恢復平穩(wěn)，康復出院。

據(jù)悉，TIPS技術是治療肝硬化門脈高壓的先進的微創(chuàng)介入技術，該科早在1993年就完成了山東省首例TIPS手術，是國內較早開展該手術的醫(yī)院。近年來隨著技術的進步和器械的發(fā)展，TIPS技術越來越成熟，已成為治療肝硬化門脈高壓僅次于肝移植的最有效手段。目前，煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科TIPS手術水平已經(jīng)達到國內先進水平。

探究醫(yī)學領域不進則退，懷著對生命的敬畏，這個充滿活力與激情的團隊在介入治療領域里不斷前行。

5年前小雨的爸爸媽媽無意中發(fā)現(xiàn)女兒左側頸部一個腫物并伴有疼痛，便來到煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科就診。劉勝副主任醫(yī)師仔細詢問了患兒疾病發(fā)展過程并進行詳細的查體，基本確定這個“腫物”就是靜脈畸形。在對患者完善頸部增強MR及CT檢查等術前檢查后,劉勝副主任醫(yī)師帶領團隊對患者進行了DSA引導下介入硬化治療。術后復查腫物明顯縮小，疼痛感也消失了。

據(jù)介紹，頜面部及肢體脈管畸形是兒童及青壯年常見的先天性血管發(fā)育畸形，現(xiàn)在國際上多采用介入綜合治療來達到祛除病變血管的目的，也是目前該類疾病首選的治療方式。介入治療科團隊在鄭延波主任的帶領指導下，多次到上海第九人民醫(yī)院、齊魯兒童醫(yī)院等學習進修，熟練掌握了該類疾病的綜合介入治療技術，目前已為近百位患者解除了病痛。

鄭延波(右4)團隊在查房

精準介入治療拆除腹腔內“定時炸彈”

追溯介入治療學的發(fā)展，鄭延波主任如數(shù)家珍。他說，介入治療是上世紀80年代初迅速發(fā)展起來的一門集醫(yī)學影像學和臨床治療學于一體的新興學科。在現(xiàn)代醫(yī)學中已成為與內科、外科學并駕齊驅的第三大醫(yī)學體系。特別是對于腫瘤患者來說，與外科開刀手術相比，微創(chuàng)介入治療更為安全、精準、且療效確切，并發(fā)癥少。

內臟動脈瘤并不少見，它最常發(fā)生于脾動脈，其次是肝動脈、腸系膜上動脈、腎動脈等腹主動脈屬支。多數(shù)內臟動脈瘤平時并無癥狀，往往到破裂時才能作出診斷。一旦破裂后，病死率為25%～70%。因此內臟動脈瘤也被稱為腹腔內的“定時炸彈”。

患者余先生在一次查體中偶然發(fā)現(xiàn)脾動脈瘤，慕名來到介入治療科就診之后，他不但脾動脈主干有一枚直徑4.7cm的動脈瘤，脾臟內還存在多個小動脈瘤。因脾動脈主干動脈瘤過大，隨時存在破裂可能，需立即治療。傳統(tǒng)的外科治療方式需結扎脾動脈同時切除脾臟，患者表示無法接受。孫博琳副主任醫(yī)師帶領團隊仔細評估患者的影像資料，最終制定了脾動脈主干病灶兩端曠置加部分栓塞聯(lián)合脾臟內動脈瘤完全栓塞的微創(chuàng)介入治療方案。

由于患者病變多發(fā)且血管迂曲明顯，介入手術的操作過程難度較大，術中需要導管的精準定位和導管頭端的安全把控，孫博琳副主任醫(yī)師和團隊耗時2個多小時順利地完成了手術操作，既成功處理了復雜的血管病變又毫發(fā)無傷的保留了脾臟。患者手術后恢復良好，術后5天就重新投入工作。

“身著鉛衣，站在手術臺的每一刻都必須高度集中精力，手上不能有絲毫差池。差之毫厘，謬以千里，作為一名介入科醫(yī)生，必須在纖毫之間找到最精準的靶點再出手。”為此，鄭主任介紹，獲得“腫瘤微創(chuàng)介入進修與培訓基地”的資質之后，科室將以進一步提高腫瘤微創(chuàng)介入醫(yī)師培訓質量，提升腫瘤微創(chuàng)介入醫(yī)師的崗位勝任能力，承擔為全國培訓合格腫瘤微創(chuàng)介入醫(yī)師的任務為己任，負責腫瘤微創(chuàng)介入相關的進修醫(yī)生培養(yǎng)、專科帶教、專科指導、專科人才培養(yǎng)以及科研創(chuàng)新等。

煙臺毓璜頂醫(yī)院介入放射科主任鄭延波

專家簡介：

鄭延波介入治療科主任，醫(yī)學博士，碩士生導師。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會外周血管介入專委會委員，國際肝膽胰協(xié)會肝膽胰MDT專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)學會介入專委會副主任委員，山東省醫(yī)學會消化介入分會肝癌學組副組長，山東省腫瘤微創(chuàng)質控中心副主任，山東省門靜脈高壓聯(lián)盟副理事長，山東省醫(yī)師協(xié)會介入放射學專委會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會消化介入醫(yī)師分會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤介入醫(yī)師分會副主任委員兼血管介入專委會主任委員，山東省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)分會副主任委員，煙臺市學科帶頭人，煙臺市醫(yī)學會介入治療學分會主任委員，煙臺市醫(yī)師協(xié)會腫瘤微創(chuàng)介入醫(yī)師分會主任委員，煙臺市腫瘤微創(chuàng)介入質控中心主任。獲山東省醫(yī)學科技進步二等獎1項，山東省醫(yī)學科技進步三等獎1項，煙臺市科技進步三等獎2項，主編或參編著作8部，在專業(yè)科技核心期刊發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄10篇。承擔省級、市級科研項目各1項。