原標(biāo)題：淄博市中心血站：血小板配型成功解除輸注無(wú)效難題

來(lái)源：海報(bào)新聞

大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?孫奉娟 通訊員 張棟 淄博報(bào)道

2022年7月20日上午8時(shí)，某人民醫(yī)院血液科收治了一名初診為重癥再生障礙性貧血的患者，連續(xù)兩次接受足夠劑量血小板輸注后，出現(xiàn)臨床癥狀未見(jiàn)改善，血小板計(jì)數(shù)未見(jiàn)明顯增高或者不升反降的情況，則為血小板輸注無(wú)效。主治醫(yī)生考慮患者可能存在抗血小板抗體，擬輸注經(jīng)配型的相容性血小板治療。為了查明原因，患者家屬把血樣送到了淄博市中心血站進(jìn)行檢測(cè)。

淄博市中心血站實(shí)驗(yàn)室工作人員第一時(shí)間進(jìn)行了血小板抗體篩查、游離抗體檢測(cè)、結(jié)合抗體檢測(cè)及血小板配型試驗(yàn)，結(jié)果顯示，患者抗體篩查、自身結(jié)合和游離抗體均為弱陽(yáng)性，說(shuō)明患者體內(nèi)存在血小板抗體，也證實(shí)了前兩次輸注血小板無(wú)效的原因，配型結(jié)果顯示有兩位獻(xiàn)血者和患者配合，可以輸注。7月26日中午，患者輸注了配型血小板1u，次日血小板值升至18×109/L，升高幅度明顯，輸注配型相合的血小板提升幅度比普通血小板高五到六倍，患者臨床出血癥狀明顯改善，治療有效。

血小板輸注是預(yù)防和治療因各種原因所導(dǎo)致血小板減少或功能異常而引發(fā)出血性疾病的重要手段之一，但部分血小板數(shù)量減少患者在連續(xù)2次及以上接受足夠劑量血小板輸注后，出現(xiàn)臨床出血癥狀未見(jiàn)改善、血小板計(jì)數(shù)未見(jiàn)明顯增高等血小板輸注無(wú)效情況。

導(dǎo)致PTR的原因通常有非免疫性因素和免疫性因素，可以單獨(dú)為某一因素或者兩種因素混合而引起。非免疫性因素包括感染、發(fā)熱、脾腫大或脾功能亢進(jìn)、持續(xù)出血、彌散性血管內(nèi)凝血、使用藥物等。免疫性因素包括存在人類白細(xì)胞抗原的抗體、血小板同種抗原的抗體、CD36抗體、ABO抗體、自身抗體、藥物抗體、免疫復(fù)合物等，20%-30%的PTR存在免疫性因素。

輸注配型相合的血小板是解決免疫性因素所致PTR的有效方法，大多數(shù)免疫性PTR可以通過(guò)血小板配型選擇相容性血小板，減少抗原的免疫刺激以及規(guī)避患者體內(nèi)存在的HLA、HPA、CD36等抗體的方法，實(shí)現(xiàn)安全有效輸注。

審核：李玉梅

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