原標題：24歲寶媽產后十天左腿突然變粗！青島市第三人民醫院微創介入巧治“沉默的殺手”——急性下肢深靜脈血栓

來源：大眾網

大眾網·海報新聞記者 鄭陽 見習記者 孫鳳鳴 青島報道

十月懷胎，一朝分娩，歷經千辛萬苦終于順利迎來寶寶的出生，這是所有寶媽們的高光時刻。順利生下孩子是不是就萬事大吉了呢？24歲的初產婦劉女士（化名）真的是深有體會。專家提醒，產后寶媽應格外注意身體，預防產后多種疾病的發生。

近日，劉女士生完孩子的第十天突然出現左腿腫脹不適，心急如焚的來到青島市第三人民醫院就診，她的左腿突然間比右腿粗很多，左大腿處的周徑較右側增加了7厘米。經檢查診斷為急性左下肢深靜脈血栓，范圍從髂靜脈到股靜脈以及大隱靜脈，這表明血栓的負荷量很大。

急性下肢深靜脈血栓是指新鮮血栓堵塞下肢深靜脈血管造成靜脈血回流障礙，由于血栓處于急性期不穩定，常常會受血流動力學影響經血液循環堵塞肺動脈，引起肺栓塞（PE），這是臨床上一種嚴重的并發癥，患者通常會表現為急性胸痛、咳嗽、氣短，嚴重者甚至會因為血氧結合障礙導致死亡。同時如果血栓長時間的在血管內堵塞血管主干，引起持續的靜脈血回流受阻，那么患者肢體就會持續水腫，形成另外一個并發癥叫做血栓性后遺癥（PTS），也會影響患者以后的生活質量。

青島市第三人民醫院介入血管外科主任張煜杰接診后，決定立即進行介入手術，先經健側股靜脈置入下腔靜脈濾器預防肺栓塞，然后經患側腘靜脈對下肢血栓采取抽栓加溶栓的方法最大程度上減少血栓。手術過程順利，術中抽出大量的新鮮血栓，同時對髂靜脈狹窄部位做了球囊成型處理。

經過溶栓導管繼續溶栓治療和抗凝藥物治療后，劉女士的左腿已經逐漸恢復到正常直徑，下床活動也沒有任何脹痛不適的感覺。兩周后復查，靜脈超聲顯示血栓已經機化，血流已經再通，張煜杰主任為其進行了濾器回收手術，手術順利完成，術后患者沒有不適癥狀且兩條腿粗細已基本同等。看著腿部不適癥狀消失如此之快，劉女士的心情也越加“美麗”，不停的感謝市三醫介入血管外科的醫護人員。目前患者已康復出院。

下肢靜脈血栓危害大寶媽要注意一下癥狀

1. 肢體腫脹：肢體腫脹是下肢靜脈血栓形成的常見癥狀之一，伴有患肢皮膚張力的升高，臥床休息及抬高患肢可有所緩解，大多數為雙下肢不對稱腫脹。

2. 肢體疼痛：通暢以肢體發沉、鈍痛為主，臥床或抬高患肢可緩解，患側足背伸屈可能會出現牽拉痛。

3. 皮膚顏色和溫度發生變化：由于靜脈血液回流瘀滯，患肢皮膚多呈紫紅色，皮膚溫度升高明顯。

4. 淺靜脈曲張：俗話說得好，“主路堵了，小道的交通壓力自然就大了”，孕婦若是有深靜脈血栓，那么可能伴隨著靜脈曲張的問題。

5. 肺栓塞：這時候可能會出現呼吸困難、胸痛、咯血等，但約80%沒有癥狀或者癥狀表現輕微，但仍需高度重視。20%的肺栓塞則會出現呼吸功能受損和血流動力學改變，嚴重的可能會致死。

懷孕期間預防小妙招

1. 進行彩超、凝血功能的定期檢查，對高危因素進行綜合評估，及時到血管外科就診。

2. 勿久坐久站、適量運動。孕媽應主動經常變換體位、適當運動、練習直腿抬高，促使下肢靜脈回流，以改善血液循環。比如說，長時間做時應每隔1小時起身，在座位周圍來回走動2分鐘，如果沒有條件離開位子，可以做“踩剎車”的動作。一般建議每隔30分鐘，做20-30次踩剎車動作。

3. 飲食：清淡高膳食纖維、高熱量、低鹽低脂，多喝水，保持大便通暢。

4. 穿彈力襪。彈力襪無創、便捷、經濟，對有下肢靜脈曲張和深靜脈血栓高危因素的孕媽，除了生活方式調整外，彈力襪可以用起到良好的預防效果。

產后我們可這樣進行預防

孕婦生產之后仍要預防下肢深靜脈血栓形成，應改變傳統的“坐月子”方式，避免久坐和久臥，產后第二天就應該起來活動，完全躺在床上的方法是不可取的。如果行動不便，也要經常在床上活動自己的下肢，避免發生下肢深靜脈血栓。月子期間，不能喝太油膩的湯，以免血脂增高，造成血流狀態改變，引起血栓，平時要多食新鮮的蔬菜和水果。

專家介紹

張煜杰

青島市第三人民醫院介入血管外科主任、主任醫師、醫學碩士。經市衛健委評定的青島市衛生健康骨干人才、青島市第三人民醫院引進學科帶頭人。原烏海市醫學會介入放射學主任委員、烏海市醫學會腫瘤學會副主任委員等。

承擔內蒙古自治區自然科學基金項目1項、榮獲內蒙古自治區醫學會科技三等獎1項、烏海市科學技術進步一等獎1項，承擔國家繼續醫學教育項目1項、內蒙古自治區繼續醫學教育項目1項。獲得烏海市“最美科技工作者”、“烏海好醫生”榮譽稱號，獲烏海青年五四獎章。

擅長外周血管、腫瘤及神經血管疾病的介入微創治療。主要擅長診治疾病包括：

（1）血管性疾病：下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、下肢深靜脈血栓、下肢靜脈曲張、腎動脈狹窄、腸系膜血栓、透析用動靜脈造瘺、急性腦梗死、腦動脈瘤、頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、顱內動脈狹窄、腹主動脈瘤等；

（2）腫瘤性疾病：肝癌、胃癌、肺癌、腎癌、膽管癌、食管癌、子宮肌瘤、肝血管瘤、肝、腎囊腫等；

（3）急性出血性疾病：產后大出血、大咯血、上消化道出血、外傷性出血、腫瘤破裂出血等。

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