原標題：一箭雙雕，濟南市三院雙鏡聯合治療輸尿管結石

來源：大眾報業·齊魯壹點

近期，濟南市三院接診了一位56歲的女性患者，因右側腰腹部疼痛到當地醫院就診，行泌尿系CT提示右側輸尿管結石并腎積水，醫生告知其需要碎石治療，因聽說濟南市第三人民醫院對治療泌尿系結石方面很有經驗，慕名來醫院就診。

經科室閱片并討論后，認為患者的輸尿管結石為輸尿管狹窄繼發的結石，也就是說患者輸尿管發育畸形，局部狹窄，導致腎內尿液引流不通暢，時間長了形成的結石，于是給予泌尿系造影，證實了右側輸尿管上段狹窄，狹窄處上方迂曲擴張，單純碎石無法解決根本問題。后給予行腹腔鏡下輸尿管成形術，術中應用輸尿管軟鏡取出結石。

術后患者恢復良好，直夸“一箭雙雕，治標又治本”。此例患者術前如果不仔細看片子，單純給予體外碎石，不僅花錢受罪治不了病，可能還會加重輸尿管狹窄。

那么什么是泌尿系結石？

泌尿系結石是泌尿外科常見疾病，泌尿系結石的發生與性別、年齡、水質、氣候和地理環境有密切關系。根據位置不同，泌尿系結石可以分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。根據結石成分不同可以分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸鎂銨結石、磷酸氫鎂結石、尿酸結石、胱氨酸結石等。

尿路結石的形成包含以下兩大原因：

1. 尿路梗阻：臨床上容易引起泌尿系結石的梗阻性因素包括機械性梗阻和非機械性梗阻兩大類。前者原因包括：腎小管擴張、腎盞狹窄、腎盂輸尿管連接部狹窄、腎旋轉不良、重復腎盂輸尿管畸形、輸尿管狹窄、輸尿管口膨出等。后者原因有：神經源性膀胱、膀胱輸尿管反流和先天性巨輸尿管等。

2. 尿路感染：細菌感染引起腎盂腎炎或者膀胱炎，由于可以分解尿素產生氨，堿化尿液，有助于促進磷酸鈣、磷酸銨及鎂鹽的沉淀，從而形成尿路結石。這些結石通常屬于感染性結石。

泌尿系結石的治療方法有哪些？

泌尿系結石根據不同的位置和大小，治療方案不相同，總原則是解除患者痛苦、解除梗阻、保護腎臟功能、有效去除結石、治療病因、預防復發。治療方案有藥物排石治療、體外沖擊波碎石治療、輸尿管鏡微創取石治療、經皮腎鏡碎石治療及腹腔鏡切開取石治療。我院均能熟練開展以上技術。

結石不痛了就是好了嗎？

發現得了結石，大部分患者會積極治療。而部分人認為只要腰部痛感減輕，說明病就好了。殊不知，這種想法是錯誤的。很多時候，對于結石患者來說，不痛比痛更危險。是否出現疼痛一般取決于結石的大小、結石的部位、梗阻的程度及有無繼發感染。但是大結石不一定就誘發疼痛，小結石也未必沒有痛感。原因是結石較大，活動幅度不大，并沒有那么容易引發疼痛；而小結石活動范圍大，當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管會發生劇烈蠕動，容易引起輸尿管的痙攣或梗阻而出現腎絞痛或腰部脹痛。所以，不是所有結石病患者都會出現腰痛癥狀。有些結石患者因為感覺不到疼痛，容易誤以為結石好了，貽誤治療，病情加重，可能因為結石阻塞而致使腎臟完全損壞。結石本身不可怕，最危險的是其可能引發結石性梗阻。梗阻發生后，腎積水不斷加重，腎功能逐漸受損甚至消失。

所以得了結石不可怕，需要選擇正規醫院及時就診，泌尿外科醫生會根據你結石的情況給予制定最佳治療方案。

值班主編：韓虹麗

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