原標題：急性腦梗長達12小時！煙臺山醫院超時間窗取栓挽救危重患者

來源：大小新聞客戶端

大小新聞客戶端9月6日訊（YMG全媒體記者 唐壽銳 通訊員 欒秀玲）近日，家住煙臺桃村的患者于女士凌晨醒來突發腦梗死，9小時后被送達煙臺山醫院北院急診科。經院內卒中急救團隊超時間窗取栓，緊急救治，于女士已經閉塞的左側頸內動脈被順利開通，身體逐漸恢復到了此次發病前的狀態。

據了解，于女士今年68歲，當天晚上21點，她像往常一樣按時上床睡覺，凌晨1點起床上廁所時，發現自己右半身沒有力氣，不能抬舉胳膊，無法站立，坐倒在廁所里，想呼救卻不能發出聲音，直到凌晨4點，才被家人發現，并緊急送往當地醫院。完善頭部CT等檢查后，醫生診斷為腦梗死，建議轉診到上級醫院。輾轉2家三甲醫院，接診醫師均考慮其醒后發病，且已經8小時了，已超出傳統意義的溶栓及取栓治療時間窗，僅能保守治療。而與此同時，于女士病情愈來愈重。多方輾轉，家人將于女士送到煙臺山醫院北院急診科。此時距患者醒后卒中已接近9個小時，她雖神志尚清，但已無法言語，整個右側半身完全無法活動。急診神經內科主治醫師杜娟接診后立即評估病情，經過仔細詢問病史及專科查體，考慮患者為腦血管大動脈閉塞，進一步加重有可能危及生命。杜娟當機立斷，開通綠色通道，激活院內卒中急救團隊，急查顱腦核磁共振，明確于女士左側大腦半球急性腦梗死，并且血管完全閉塞。北院神經內二科主治醫師孫宇當班，立即參與搶救，通過科室微信群通報病情并傳輸影像圖片。北院神經內二科主任醫師于天霞組織卒中急救團隊專家梁輝主任醫師、孫殿敬主任醫師、施宏志主任醫師進行線上會診討論，考慮患者病情重，醒后發現9小時，估計發病時間12小時（按照睡眠中點至入院時間計算），但根據急診核磁影像評估結果，考慮目前尚有可挽救的腦組織，建議擴大時間窗血管再通治療，否則一旦進展后果嚴重。于女士的丈夫和子女經過商討后一致同意手術。

那天正當休息日，介入醫學科副主任醫師柳海華和主治醫師宮玉接到通知后，迅速趕到北院區介入手術室，立即給于女士進行腦血管造影評估，并進行了急診血管再通治療。1小時過后，于女士已經閉塞的左側頸內動脈被順利開通。

手術結束后，于女士返回北院神經內二科病房，接受抗血小板聚集、強化降脂穩定斑塊、改善側支循環等一系列藥物治療及偏癱肢體康復訓練。術后第2天清晨，于女士可以開口說話了，癱瘓的右側肢體也能抬離床面。此后3天里，于女士癥狀一天比一天好轉，逐漸恢復到此次發病前狀態。術后第5天，復查MR可見左側半球梗死區域同手術前對比幾乎沒有擴大，左頸內動脈再通，經過積極治療，更多腦細胞得到了保護。

腦梗死是一種高致死率、高致殘率、高死亡率的疾病，起病急，病情重。對于急性腦梗死患者最有效的治療方法是盡可能短的時間內恢復梗死區的血流灌注，包括靜脈溶栓和血管內機械取栓、血管成形等。傳統觀念認為靜脈溶栓治療時間窗是發病6小時內，黃金時間窗是3小時；血管內機械取栓治療時間窗是發病6小時內。但一系列大型研究證實，對于部分發病時間在6-24小時的腦梗死患者，雖發病時間較長，但在多模影像充分評估后，也有行血管內介入治療的時機，并且部分患者可以從超時間窗的搶救中獲益，降低了死亡率、致殘率，減輕了家庭及社會負擔，正所謂“亡羊補牢，猶時未晚”。

煙臺山醫院是煙臺市首家高級卒中中心，也是煙臺市衛健委神經內科質控中心主委單位，現任主任由姜俊杰副院長擔任。近年來，煙臺山醫院高度重視卒中中心建設，于遠臣書記親自掛帥擔任卒中中心管理委員會主任，神經內科、神經外科、介入科、急診科、影像科、檢驗科、超聲科、血管外科等多學科共同合作，上下齊心，讓急診腦卒中的診療方案及流程日益成熟規范。目前煙臺山醫院形成三院區卒中中心同質化發展，東、北院區為主的高級卒中中心發展模式。位于芝罘區解放路91號的北院區將于近2年進行升級改造，升級改造期間醫療工作正常運行。

于女士的不幸遭遇幾乎每天都在上演，但不是每位患者都能如此幸運。煙臺山醫院神經內二科負責人于天霞呼吁廣大市民重視高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，高危人群要提前做好卒中篩查、卒中預防，熟知卒中急救知識，防患于未然。一旦發生卒中，快速識別，立即撥打120，避免任何延誤。煙臺山醫院卒中中心的所有醫務人員也將時刻嚴陣以待，為所有患者提供最快、最精準的診療，創造一個又一個生命的奇跡！

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