原標題：山東健全重特大疾病醫療保險和救助制度 救助對象范圍擴大

來源：舜網

9月5日，山東省政府召開新聞發布會，對《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)進行解讀。新黃河記者從發布會上獲悉，四年來，全省醫療保障政策共惠及特困人員、低保對象等困難群眾2595.44萬人次，醫保基金共支付困難群眾醫療費用413.08億元，助力251.6萬省標以下貧困人口脫貧，實現了困難群眾基本醫療有保障的目標。

基本醫療保險是醫療保障體系的第一道防線，是實現病有所醫的主體支撐。近年來，按照黨中央、國務院的統一部署以及省委、省政府工作要求，我省連續提高居民基本醫療保險政府補助標準，2022年達到每人每年610元，占全部籌資標準的65.6%。

山東穩步提升醫保待遇水平。居民和職工基本醫保政策范圍內住院報銷比例平均分別達到70%左右和80%以上。部分市建立了普通門診共濟保障機制，居民普通門診年度保障額度統一提高到200元以上，居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥報銷比例達到60%。提高特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險分段報銷比例，在起付線、封頂線和使用大病保險特效藥報銷上給予政策傾斜。

進一步降低醫療費用負擔。推進藥品和醫用耗材集中帶量采購改革，腫瘤靶向藥、高血壓和糖尿病用藥、常見病用藥等305種藥品通過集采平均降價50%以上，心臟支架、人工關節等16類高值醫用耗材集采平均降價70%以上，累計節約患者負擔和醫保基金超過230億元。

本次醫療救助政策調整，主要有五大變化。

救助對象范圍更加明確、科學。《實施意見》立足全面脫貧后的新發展階段，建立更加全面、長效、系統的救助機制，將醫療救助對象范圍擴大到困難職工和城鄉居民，并將救助對象統一規范為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象以及因病致貧重病患者6類人員。

救助對象個人負擔費用保障更加全面。《實施意見》在繼續將救助對象在定點醫療機構發生的住院費用、門診慢特病等費用，經基本醫保、大病保險報銷后政策范圍內個人自付部分，納入醫療救助保障范圍的同時，統一明確將基本醫保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的合規費用一并納入醫療救助保障范圍，實現了政策范圍內醫療費用保障全覆蓋，強化了綜合保障功能，進一步減輕了困難群眾負擔。

救助對象托底保障更加有力。結合民政、鄉村振興等部門對困難群眾的認定標準，《實施意見》統一明確救助對象分類保障層次，分別確定救助待遇水平，發揮制度梯次減負作用。尤其對特困人員、低保對象及返貧致貧人口重點救助對象，取消醫療救助起付線、大病保險特效藥品起付線和最高支付限額，將年度救助限額由不低于1萬元提高到不低于3萬元，對三重制度保障后，個人負擔仍然較重的，給予年度最高2萬元的再救助，進一步加大救助力度，強化了托底保障功能，更好托住民生保障底線。

享受醫療救助待遇方式更加靈活。簡化優化救助流程，對經民政、鄉村振興部門認定的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象，無需個人申請，直接落實醫療救助待遇。對未納入上述人員范圍的因病致貧重病患者，建立依申請救助機制，由個人提出申請，認定通過后即可享受醫療救助待遇。

防范因病致貧返貧更加主動。全面建立高額醫療費用支出預警監測機制，量化了具體監測指標，將經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象，以及政策范圍內個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，全部納入預警監測范圍。醫保部門將監測信息及時推送給民政、鄉村振興等部門，實現符合條件的監測人群精準識別、及時納入、精準救助，并加強醫療救助與職工互助、慈善救助、商業醫療保險等的銜接互補，合力防范化解因病致貧返貧。

原標題：山東健全重特大疾病醫療保險和救助制度 救助對象范圍擴大

作者：濟南時報·新黃河客戶端記者柴穎穎

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