原標題：濟南市中心醫院東院試運行首日急救專家“瓦氏復律法”90秒糾正心律失常

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：濟南市中心醫院東院試運行首日急救專家“瓦氏復律法”90秒糾正心律失常

來源：濟南日報·濟南發布

9月19日下午4點左右，正在高新區上班的王先生，突然感覺一陣胸痛、胸悶。鑒于2019年5月份曾經發生過一次心律失常，他馬上讓同事開車把他送到了濟南市中心醫院東院區。

王先生今年34歲，平時工作強度較大，生活作息不規律。這次突然發病，他立即想到了可能又是心律失常。當他被同事送到濟南市中心醫院東院區時才發現，今天是醫院試運行首日，僅門診接診患者，急診科尚未正式開放。

在2號樓1樓收款處，王先生感覺病情加重，工作人員立即給正在門診接診的胸痛中心主任戶克慶打電話，詢問應該怎么處理。

“原地別動，馬上有醫生去現場處理。”戶克慶主任了解病情后告知。與此同時，戶克慶立即打電話通知附近急診醫學科主任謝偉前來“救火”。

由于當天是醫院門診試運行首日，急診醫學科尚未開診，醫務人員均在科室進行開診前的各項準備。謝偉所在的工作崗位，距離王先生不足100米。謝偉和急診醫學科醫務人員立即將患者王先生轉運到搶救室，給予心電監護、吸氧，心電監護示：心室率202次/分，血壓112/67mmHg。完善心電圖檢查示：室上性心動過速。謝偉查看患者，評估患者病情，立即指示給予患者改良式valsaval復律治療。

患者保持半臥位，用嘴對著一只去除了針頭的10亳升空注射器吹氣，維持約40毫米汞柱的壓力，維持時間15秒，像吹氣球般將活塞吹起。患者吹完后，醫師協助患者平臥，并迅速抬高患者雙下肢90度，維持約45秒。

患者正在吹氣15秒

患者在給予改良式valsaval復律治療后1分鐘內即恢復至竇性心律，心率88次/分，癥狀明顯緩解。

待到戶克慶趕到急診醫學科搶救室，患者王先生已恢復正常。戶克慶告知相關注意事項，建議留院觀察，患者感覺自己已經恢復，沒啥不舒服，因為家中還有事情，稍作休息后離院。

險情解除，謝偉主任與患者交流感受

患者王先生于09月19日17：01分”入搶救室，17：03恢復至竇性心律，胸痛、痛悶癥狀明顯緩解。

沒有用藥，也沒有使用搶救設備，這個神奇的改良式valsaval復律治療，僅用90秒就解除了一次嚴重的心律失常，到底是怎么回事?

改良版瓦氏復律治療基本動作：

1.45°半臥位，用力吹氣15秒(具體要求如上)。

2.吹氣結束后立即仰臥，同時助手舉起患者雙腿至45-90°，維持15秒。

3.15秒后回到半臥位，在半臥位保持45秒后復查心電圖。

問題來了，怎么判定吹氣時的壓力水平是40mmHg呢?一個簡單的方法就是應用10ml的注射器，把10ml注射器的活塞吹著動起來所需要的壓力大約就是40mmHg。

改良式valsaval復律治療示意圖

室上性心動過速，一種快速性心律失常疾病，過度刺激，過度疲勞，濃茶，過量吸煙，過度飲酒，都有可能成為誘因。

室上性心動過速，一種快速性心律失常疾病，過度刺激，過度疲勞，濃茶，過量吸煙，過度飲酒，都有可能成為誘因。嚴重的患者可能會出現有突然的心慌心悸，胸悶，氣短，血壓下降，黑蒙，心絞痛，心力衰竭等病情的發生。

對于室上性心動過速的急救，如果患者血流動力學穩定，首選迷走神經刺激方法(可優先應用改良Valsalva動作)，其次是藥物復律，而對于血流動力學不穩定的患者推薦同步電復律治療。

濟南市中心醫院東院急診醫學科主任謝偉副主任醫師特別提醒：改良式瓦氏復律治療是一項專業操作，任何非專業人士均不宜嘗試。

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