原標(biāo)題：核酸亭變發(fā)熱診療站，值得推廣嗎？

來(lái)源：中國(guó)新聞周刊

原標(biāo)題：核酸亭變發(fā)熱診療站，值得推廣嗎？

來(lái)源：中國(guó)新聞周刊

越來(lái)越多城市開始將核酸檢測(cè)采樣亭改造成發(fā)熱診療站。

蘇州打響第一槍之后，廣州、深圳、杭州、長(zhǎng)沙、無(wú)錫等城市，陸續(xù)將核酸亭改造成發(fā)熱診療站。山東更是在全省范圍內(nèi)，推廣這一做法。

隨著不斷有城市進(jìn)入疫情高峰期，發(fā)熱診療站是否應(yīng)該全國(guó)推廣，越來(lái)越受到關(guān)注。

“在各家藥店都買不到退燒藥的情況下，發(fā)熱診療站是除醫(yī)院之外唯一能得到藥品的地方，所以它更代表一種分配模式。”有在發(fā)熱診療站問(wèn)診經(jīng)歷的市民對(duì)中國(guó)新聞周刊表示。

多城核酸亭再利用

最近，隨著新冠病毒的快速傳播，各地感染者人數(shù)快速增長(zhǎng)。

在此背景下，全國(guó)多城將被閑置的核酸檢測(cè)采樣亭改造為發(fā)熱診療站或便民醫(yī)療點(diǎn)。目前，蘇州已設(shè)立1035個(gè)發(fā)熱診療站，蘇州之后，廣州、深圳、杭州、長(zhǎng)沙、無(wú)錫等城，紛紛加入到這一行列。

以廣州花都的發(fā)熱診療站為例，核酸亭6平方米的區(qū)域經(jīng)過(guò)改造后，可為居民提供發(fā)熱、咳嗽等癥狀的診療，以及布洛芬、感冒靈、美林等基本退燒藥物、清熱解毒藥物。

值得注意的是，各地發(fā)熱診療站的坐診醫(yī)生，多來(lái)自當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院。比如，深圳發(fā)熱診療站就由社康全科醫(yī)生輪流坐診。

問(wèn)診開藥之外，鑒診是目前這些診療站最重要的工作。

“我們會(huì)把癥狀較嚴(yán)重的居民轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，從而緩解發(fā)熱門診排長(zhǎng)龍，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象。”蘇州姑蘇區(qū)金閶街道彩香一村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任姜玲玲說(shuō)。

在北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王廣發(fā)看來(lái)，發(fā)熱門診的接診能力，極大影響著對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)。王廣發(fā)表示，雖然不少地方對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行了擴(kuò)充，但仍可能無(wú)法滿足需求，這樣的情況下把眾多靠近居民區(qū)的核酸亭改成發(fā)熱診療站，對(duì)病人進(jìn)行快速鑒診、開藥和分級(jí)醫(yī)療，是引導(dǎo)病人完成恰當(dāng)醫(yī)療救治的重要途徑。

“在發(fā)熱門診，有很大一批病人是為了開藥甚至為了開假條，這類工作完全可以讓發(fā)熱診療站去做，這樣可以把發(fā)熱門診資源留給真正需要的患者。”王廣發(fā)對(duì)中國(guó)新聞周刊表示。

此前有聲音質(zhì)疑，核酸亭大多設(shè)置在居民區(qū)，可能會(huì)存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“在室外的情況下，只要排隊(duì)并保持一定的距離，帶好醫(yī)用防護(hù)口罩，基本可以把風(fēng)險(xiǎn)降到很低。此外，可以預(yù)見來(lái)發(fā)熱診療站的大多數(shù)是陽(yáng)性患者。”王廣發(fā)說(shuō)。

高峰期挑戰(zhàn)來(lái)臨

隨著感染高峰期來(lái)臨，便民的發(fā)熱診療站也開始迎來(lái)挑戰(zhàn)。

12月20日，家住蘇州姑蘇區(qū)的市民張萌順利在家附近的發(fā)熱診療站開到了退燒藥。和不少人一樣，在感染之前，張萌并沒(méi)有備藥。

“先在‘蘇州到’App上找到離家最近的發(fā)熱診療站，發(fā)燒就能買相關(guān)藥品，比較方便，我花10元買到一板退燒藥。”張萌告訴中國(guó)新聞周刊。

但并不是每一個(gè)人都能順利買到退燒藥。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)測(cè)試的體溫沒(méi)有達(dá)到38.5℃，蘇州市民李峰沒(méi)能在發(fā)熱診療站買到退燒藥，不過(guò)他買到了3盒抗原檢測(cè)試劑盒。

隨著時(shí)間推移和感染高峰期到來(lái)，情況開始發(fā)生新的變化。

“12月21日，連續(xù)找了幾家發(fā)熱診療站都被告知沒(méi)藥了，退燒藥、感冒藥都沒(méi)有了。”蘇州市民張敏麗說(shuō)。雖然最后她還是在一家發(fā)熱診療站買到了救急的退燒藥，但相比前幾天朋友買到6粒或者10粒，張敏麗只買到了3粒退燒藥。她說(shuō)，“診療站的工作人員也說(shuō)藥越來(lái)越緊張，因?yàn)樘K州發(fā)燒的人越來(lái)越多。”

此外，目前蘇州的發(fā)熱診療站需要本人發(fā)燒才能開出退燒藥等緊俏藥品，無(wú)法代替家人開藥。有網(wǎng)友就批評(píng)這一做法太死板，因?yàn)椤凹依镄『⒏邿?9.5℃，實(shí)在沒(méi)力氣來(lái)診療站”。

但有當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T透露，這也是無(wú)奈之舉，因?yàn)楫?dāng)前各類藥品供應(yīng)緊張，只能優(yōu)先顧及現(xiàn)場(chǎng)就診的病人。

同樣將核酸亭改造成發(fā)熱診療站的深圳，也開始面臨高峰期的沖擊。雖然從診療到配藥僅需5分鐘，但有網(wǎng)友反映，僅排隊(duì)就需近兩小時(shí)。

事實(shí)上，最近一段時(shí)間，布洛芬等退燒藥在全國(guó)多地出現(xiàn)短缺。

以布洛芬為例，中國(guó)是全球最大的布洛芬原料藥生產(chǎn)和出口大國(guó)，產(chǎn)能約占全球的三分之一。據(jù)華金證券統(tǒng)計(jì)，全球布洛芬原料藥產(chǎn)能前三的藥企分別是新華制藥、亨迪藥業(yè)和巴斯夫，每年產(chǎn)能分別為8000噸、3500噸和3000噸。這其中的新華制藥、亨迪藥業(yè)，都是中國(guó)本土藥企。

但在疫情后的三年里，國(guó)內(nèi)布洛芬的總體產(chǎn)能規(guī)模保持著一個(gè)相對(duì)緩慢增長(zhǎng)。而近一個(gè)月國(guó)民陽(yáng)性病例激增、恐慌性囤藥和囤積居奇市場(chǎng)亂象并存，導(dǎo)致布洛芬需求大漲，而這些外溢的需求量并未被藥企提前預(yù)判，導(dǎo)致藥企產(chǎn)能方面幾乎沒(méi)有任何準(zhǔn)備。

曾有某原料藥企業(yè)工作人員對(duì)媒體表示，即使產(chǎn)能拉滿，400噸原料藥生產(chǎn)需要十天，運(yùn)輸?shù)剿帍S制作成4億片制劑至少也要10天，總計(jì)至少要花費(fèi)40天。“這還是非常順暢的狀態(tài)，且不包括流通、零售等環(huán)節(jié)。”該工作人員補(bǔ)充道。

在現(xiàn)有產(chǎn)能的基礎(chǔ)上，新華制藥和亨迪藥業(yè)都有擴(kuò)產(chǎn)計(jì)劃，如新華制藥在2022年半年報(bào)中披露，“布洛芬擴(kuò)產(chǎn)合成工序產(chǎn)能提升改造”的工程進(jìn)度為100%，預(yù)計(jì)產(chǎn)能1萬(wàn)噸/年，建設(shè)周期為1.5年。但遠(yuǎn)水難解近渴。

除了藥品緊張，在高峰期能否有足夠的醫(yī)務(wù)人員，同樣是考驗(yàn)。蘇州市民張敏麗觀察到，距離家最近的發(fā)熱診療站在運(yùn)作幾天后臨時(shí)關(guān)閉了，她聽聞是工作人員感染和缺藥導(dǎo)致。

亟待探索更多應(yīng)急機(jī)制

如何在疫情高峰期避免醫(yī)療擠兌，成為當(dāng)下重要議題。這其中，如何將有限的資源用在“刀刃”上，首當(dāng)其沖。

在短期需求爆發(fā)導(dǎo)致的藥品供應(yīng)緊張下，不少地方政府開始緊急向藥廠協(xié)調(diào)產(chǎn)能，努力保障本地的供應(yīng)。

比如，在湖北武漢，12月17日起，每天有300萬(wàn)片布洛芬供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店；19日起，江蘇南京每天持續(xù)向市民投放退燒藥200萬(wàn)片。

最近，不少地方政府陸續(xù)開始向本地居民發(fā)放藥品。

比如江蘇常州，已經(jīng)向全市60歲以上老人、嬰幼兒、低保戶等重點(diǎn)人群發(fā)放醫(yī)藥包。

河南周口從2022年12月20日起，委托點(diǎn)藥店向市民免費(fèi)發(fā)放退燒藥，憑身份證每人領(lǐng)取10片；洛陽(yáng)則從12月21日開始向市民發(fā)放3200盒退燒藥；平頂山也在同日開始發(fā)藥，每人限領(lǐng)6片。

此外，海南省的海口和三亞，也開始向本地居民發(fā)放退燒藥。

不過(guò)，在王廣發(fā)看來(lái)，無(wú)差別的免費(fèi)發(fā)藥模式，需要慎重使用。他說(shuō)，“有些不需要用藥的人看到藥物免費(fèi)發(fā)放，也可能去拿，在藥物有限情況下，很可能真正需要的人拿不到。”

廣東佛山的免費(fèi)發(fā)藥，則更接近診療模式，當(dāng)?shù)鼐用裨谥付ㄋ幏繙y(cè)溫，體溫高于38℃或有家人有高于38℃的測(cè)溫視頻，即可領(lǐng)取6粒退燒藥。東莞發(fā)藥的模式也與佛山類似。

在張敏麗看來(lái)，發(fā)熱診療站是對(duì)分級(jí)診療的補(bǔ)充和新的嘗試。

但并非所有城市都適宜發(fā)熱診療站。目前看，推出這一舉措的多為南方城市。盡管核酸亭改造的診療站具有較強(qiáng)便民優(yōu)勢(shì)，但在過(guò)于寒冷的城市，如果需要較長(zhǎng)時(shí)間的戶外等待，無(wú)疑會(huì)加重陽(yáng)性患者的病情。

不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，為避免醫(yī)療擠兌，還需要學(xué)習(xí)和探索更多模式。

最近，深圳除了在社康醫(yī)院增開多個(gè)線下發(fā)熱門診之外，還有46家醫(yī)院上線了線上問(wèn)診，市民想開藥或就診，可以實(shí)現(xiàn)線上問(wèn)診，線下送藥。這樣在疫情期間，就可以避免到醫(yī)院發(fā)熱門診“扎堆”。

而我們的鄰國(guó)日本，老齡化異常嚴(yán)重，在放開之后也采取了一系列措施。日本政府以各地保健所為中心建立陽(yáng)性患者支援中心，難以出門的陽(yáng)性人員可以登錄中心網(wǎng)站或撥打電話發(fā)出申請(qǐng)，第二天會(huì)有人送來(lái)藥品和食物。如果工作人員經(jīng)過(guò)線上線下溝通，覺(jué)得陽(yáng)性人員的病情已嚴(yán)重到必須住院，就會(huì)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“我們當(dāng)務(wù)之急是要挖掘各方面的力量，探索更多有效的新模式，盡快讓醫(yī)療資源的過(guò)載減小到最小。”王廣發(fā)說(shuō)。

（文中為張萌、李峰、張敏麗為化名）

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