原標題：記者蹲點丨健康“守門人”服務新升級

來源：大眾報業·大眾日報

原標題：記者蹲點丨健康“守門人”服務新升級

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“新冠后還有干咳，使用氫溴酸右美沙芬糖漿合適嗎？”“感覺胸悶，需不需要拍個片子？”……在濟柴社區第一網格微信群里，見到這樣的問詢，濟南市歷下區千佛山街道辦事處社區衛生服務中心主任李利華和他的同事們總是第一時間回復。在李利華的手機里，類似的交流群還有很多，比如家庭醫生團隊服務群、棋盤樓長群、社區—院部專科醫生交流群等。“衛生服務中心覆蓋三個社區，分別是棋盤街社區、濟柴社區和歷山名郡社區，醫療服務輻射周邊近21000位常住居民。”

像李利華這樣的社區醫生，基于分級醫療制度，承擔著社區居民的基本醫療和基本公共衛生職責，被形象地稱為健康“守門人”。

醫護人員基本天天全部到崗

1月10日15時30分，濟南市歷下區千佛山街道辦事處社區衛生服務中心留觀輸液室，十幾個人正在輸液治療。記者看到，輸液患者中一半以上都是中老年人，據介紹，其中不少是從二三級醫院轉來治療的。

李利華說，從去年12月底以來，發熱門診的就診人員逐漸減少，前來掛號的患者多是感染后仍然長期咳嗽、咳痰，有肺炎表現且吃藥治療效果欠佳的人群。“現在每天大概接診五六十個恢復后期的患者，各個年齡段都有，以中老年人居多。有些需要作肺部CT檢查，需要輸液治療。”該服務中心護士長張秋奕說。

目前，該社區衛生服務中心有29個醫護人員，基本天天全部到崗。住院病區自1月9日起開始接收病人，門診和病房均有醫護人員24小時輪班；病區開放床位均配有墻式氧氣裝置，配有40L氧氣瓶29個；門診共16個留觀輸液位、3個觀察床，病區共34個臨時輸液椅位，視患者數量隨時擴增；此外，配齊了抗病毒藥物、激素、指脈氧儀等。

對于新冠感染引發肺炎患者，服務中心會根據患者實際情況，采取抗病毒、激素等對癥治療。“對于輕癥患者，我們建議在醫生指導下使用阿茲夫定片等小分子抗病毒藥物，對于病房收治的老年肺炎感染者，除一般治療外，還要配合氧療、霧化、俯臥位、中醫等綜合治療措施，以便達到更好的治療效果。”李利華說。

網格微信群里，服務中心的家庭醫生團隊24小時在線，對轄區內重點人群給予用藥指導、解答疑惑。

提升“早”的服務能力

社區衛生服務中心作為初級診療機構，發揮著預檢、分診、篩查功能，指導救治輕癥患者。“前幾天就診高峰時，早上7點多就有患者來門診排隊了。”張秋奕說，隨著住院病區開始接收病人，一些有肺炎表現或者有基礎性疾病但癥狀較輕的老年患者陸續進來。“護士2小時對病人巡視一次，有情況會及時匯報給醫生，再進行進一步治療或轉診。”

“早發現、早識別、早干預、早轉診”，核心在“早”字。據介紹，濟南市要求社區衛生服務中心發揮基層首診、有序轉診的作用，與上一級醫院建立對應轉診關系，對癥狀較重、并發癥較多的患者做到及時有序轉診。千佛山街道辦事處社區衛生服務中心轉診的醫院是歷下區人民醫院、山東省中醫院等。

在濟南市長清區崮云湖社區衛生服務中心，1月10日一早就接診了73歲的劉心愛。“老人有高血壓、糖尿病等慢性病，血氧飽和度只有88%。”崮云湖社區衛生服務中心醫生韓震告訴記者，老人的情況在他們這救治有困難，他們將老人轉診到長清區第九人民醫院。

崮云湖社區衛生服務中心轄區有16處村衛生室，每個衛生室配備血氧儀、額溫槍、氧氣瓶等，對就診居民尤其是老年人及時檢測血氧飽和度，血氧飽和度低于93%的及時轉診，元旦以來已經轉診8人次。

基層醫療機構還根據社區重點人群健康檔案，通過上門探訪、電話聯系等方式，定期開展重點人群健康管理，主動問需、靠前服務，發揮社區衛生服務中心“關口前移”作用。

社區衛生服務中心新升級

戰“疫”進入新階段，濟南不斷提升基層醫療機構的“軟”“硬”實力。目前，濟南市社區衛生服務中心以網格化建設為基礎，結合院間合作機制，建立起了新冠病毒感染者分級診療服務網格。全市4198家基層醫療衛生機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鎮衛生院、村衛生室等）構成居民“十五分鐘健康服務圈”。

李利華說，實行“乙類乙管”后，基層醫療衛生機構需要將更多精力從防控轉向防治，相關的業務培訓也在不斷進行。“我們將盡全力治療患者，讓患者在家門口看好病。”李利華說。對于那些必須去區級醫院才能做的檢查項目，區級醫院會視病人實際情況，定期到社區醫院提供上門檢查服務。

在前期改造的基礎上，一些社區衛生服務中心、社區醫院實現了升級。最近，歷城區孫村街道辦事處社區衛生服務中心搬到了濟南高新東區醫院（山東健康集團濟南醫院），將和濟南高新東區醫院共享醫療設備資源，患者能夠在基層社區衛生服務中心享受到二級醫院的醫療條件。“旁邊就是醫院急診科，樓上就是ICU，開展急救工作也將更方便。”該服務中心副主任李加智說。（大眾日報記者 李洪翠 報道 王健 參與采寫）

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