原標(biāo)題：突破！“世界首例”在青島完成

來源：青島早報

原標(biāo)題：突破！“世界首例”在青島完成

來源：青島早報

早報2月24日訊 2023年2月，青大附院胸外科矯文捷教授團隊成功完成世界首例達芬奇機器人輔助雙肺移植手術(shù)，患者于2023年2月24日康復(fù)出院。

患者張女士患有肺間質(zhì)性纖維化終末期肺疾病，已保守治療十余年，胸悶憋氣逐漸加重，到去年已經(jīng)完全離不開氧氣吸入，一年有2/3以上的時間都在醫(yī)院度過，更無法下床行走。嚴(yán)重的胸悶憋氣、營養(yǎng)不良和呼吸困難給張女士的生活帶來了極大痛苦。在得知青大附院矯文捷教授團隊在2022年5月成功完成亞洲首例機器人輔助肺移植微創(chuàng)手術(shù)，并連續(xù)成功完成數(shù)例相同手術(shù)后，她滿懷期待慕名而來。

矯文捷教授接診后，通過完善細致的術(shù)前檢查及肺移植專家團隊評估，該患者具備肺移植手術(shù)指征。但由于患者常年嚴(yán)重營養(yǎng)不良、體形消瘦、肺纖維化繼發(fā)反復(fù)肺部感染等實際情況，手術(shù)難度很高。在經(jīng)過肺移植團隊對手術(shù)方案的反復(fù)討論后，矯文捷教授決定實施ECMO+機器人輔助雙肺移植手術(shù)。

手術(shù)過程中，肺移植團隊與多學(xué)科團隊通力合作、默契配合，最終手術(shù)圓滿成功。術(shù)后又經(jīng)過外科ICU團隊數(shù)個日夜的精心監(jiān)護治療，在麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植中心等科室的共同努力下，攻克了充滿風(fēng)險的免疫排斥關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)、精神心理關(guān)等重重關(guān)口，患者已順利康復(fù)出院。

出院當(dāng)天，張女士與青大附院肺移植團隊告別，她緊緊握住矯文捷教授的手，笑中帶淚，激動地說：“謝謝，謝謝你們！是青大附院給了我第二次生命！”冬去春來，患者的生命也迎來了新的春天，一直陪伴在身邊的老伴兒也露出了燦爛的笑容。

肺臟移植手術(shù)是世界公認的治療終末期肺疾病的唯一有效手段。目前，青大附院胸外科成功完成肺移植手術(shù)量居全省第一位，其中微創(chuàng)肺移植手術(shù)走在世界前列，并成功完成了亞洲首例機器人輔助單肺移植手術(shù)。

（觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

/ 幕后 /

闖過重重險關(guān)創(chuàng)造生命奇跡

2月24日，55歲的患者張女士接受雙肺移植手術(shù)后，迎來了盼望中的出院日。

回想過去的一天天，張女士激動得幾度落淚，從無法下床行走，日日夜夜因胸悶憋氣無法入眠，到如今健康地出院，重獲新生的她感動地說：“我找到了最好的醫(yī)療團隊，我的生命是青大附院胸外科矯文捷教授團隊全體醫(yī)護人員不放棄、不拋棄創(chuàng)造的奇跡。”張女士坦言，自己的肺間質(zhì)性纖維化已保守治療十多年，直到去年完全離不開氧氣吸入，“去年有兩百多天的時間都在醫(yī)院度過，身上插滿治療管，甚至高流量吸氧也無法緩解，由于病情危重，住院時醫(yī)生曾幾次下達病危通知書。”張女士和家屬都痛苦不已。

去年10月份，張女士在家人陪伴下來到青大附院，找到頂尖的專家團隊。接診的矯文捷教授高度重視，立即組織團隊對患者進行病情研究。“通過完善細致的術(shù)前檢查和肺移植專家團隊評估，該患者具備肺移植手術(shù)指征。但是手術(shù)的難度很高，主要是由于患者肺纖維化繼發(fā)反復(fù)肺部感染，導(dǎo)致胸腔粘連廣泛，再加上嚴(yán)重營養(yǎng)不良等身體條件。”矯文捷介紹，經(jīng)過肺移植團隊對手術(shù)方案的反復(fù)討論后，認為達芬奇機器人輔助肺臟移植手術(shù)具有明顯優(yōu)勢，因此決定實施ECMO+機器人輔助雙肺移植手術(shù)。

“我們的肺移植團隊包括胸外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植中心等，在手術(shù)過程中，多學(xué)科團隊合作密切配合，盡全力創(chuàng)造了生命奇跡。”矯文捷告訴記者，手術(shù)成功只是第一步，隨后可能面臨的移植后抗排異等問題，仍是多重險關(guān)。

“患者的求生欲望也很強烈，我們能感受到她在盡自己最大的努力，配合醫(yī)生的治療。”從成功撤下呼吸機，改為高流量吸氧下的自主呼吸，張女士在雙肺移植后的康復(fù)路上邁過了一次次險關(guān)。同時，醫(yī)護人員密切關(guān)注她的營養(yǎng)支持，關(guān)心她的心理情緒，不斷鼓勵她，還有康復(fù)專家為她制定周密的恢復(fù)肌力、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等康復(fù)計劃……所有的精心治療和努力，都在幫助她術(shù)后加速康復(fù)。

“術(shù)前組織專家組嚴(yán)謹評判，術(shù)中手術(shù)團隊默契配合，術(shù)后醫(yī)療團隊科學(xué)管理。所有人不遺余力，就是希望在大家的共同努力下，能夠救治每一位患者的生命，給她生的希望。”據(jù)介紹，青大附院胸外科團隊在不斷探索前進的過程中，已積累了豐富的肺臟移植手術(shù)經(jīng)驗，并形成了具有鮮明特色的矯文捷教授團隊的微創(chuàng)肺移植手術(shù)方案，尤其是達芬奇機器人輔助肺移植微創(chuàng)手術(shù)，受到了國內(nèi)外專家的高度評價。

/ 專訪 /

器官移植進入 人工智能微創(chuàng)新時代

記者：達芬奇機器人輔助肺臟移植手術(shù)有何優(yōu)勢？

矯文捷：常規(guī)肺移植手術(shù)以“開胸”為主，醫(yī)生通常會切開胸骨，進行雙側(cè)前開胸切口，即Clamshell切口，呼吸肌和胸廓完整性明顯受損，并且術(shù)后會在患者的前胸留下約50公分的疤痕，巨大的手術(shù)切口會使患者術(shù)后傷口疼痛明顯，術(shù)后出現(xiàn)肩部僵硬、肌肉萎縮、上肢功能障礙。再加上常規(guī)“開胸”術(shù)后臥床時間長，還可能誘發(fā)失用性萎縮、深靜脈血栓、腹脹等并發(fā)癥。

但與常規(guī)手術(shù)相比，機器人輔助下的微創(chuàng)肺移植手術(shù)可以避免大開胸，只需要肋間8cm左右小切口及數(shù)個輔助小孔，便能完成整臺手術(shù)，不會對患者的胸骨及肋骨造成傷害，保護了胸廓完整性。

此外，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，機器人手術(shù)視野下看到的氣道和血管清晰度更高，術(shù)中可視化程度明顯提高，為醫(yī)生在術(shù)中縫合及止血等精細操作提供了巨大的幫助，讓肺移植更加微創(chuàng)、安全、精準(zhǔn)。

/ 鏈接 /

微創(chuàng)肺移植手術(shù) 造福更多患者

青大附院胸外科是目前山東省胸外科領(lǐng)域第一個國家臨床重點專科建設(shè)項目，同時是山東省重點學(xué)科、達芬奇機器人中國胸外科臨床手術(shù)教學(xué)示范中心。矯文捷教授為中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)機器人醫(yī)師分會副會長，有著豐富的復(fù)雜機器人尤其是機器人輔助肺移植微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗。

目前，肺臟移植手術(shù)已納入山東省及多個省份醫(yī)保，大幅度減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。微創(chuàng)肺移植手術(shù)將造福更多終末期肺臟疾病（慢阻肺、肺纖維化等）患者。青大附院肺移植團隊將以國際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為健康中國作出更大貢獻。

觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽

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