原標(biāo)題：生命至上 爭(zhēng)分奪秒！青島市第八人民醫(yī)院成功救治一例腸系膜動(dòng)脈栓塞患者

來(lái)源：青島市第八人民醫(yī)院

原標(biāo)題：生命至上 爭(zhēng)分奪秒！青島市第八人民醫(yī)院成功救治一例腸系膜動(dòng)脈栓塞患者

來(lái)源：青島市第八人民醫(yī)院

近日，八十多歲的王奶奶（化名）因腹痛、惡心嘔吐到青島市第八人民醫(yī)院急診內(nèi)科搶救室就診，經(jīng)腹主動(dòng)脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)王奶奶竟有腸系膜上動(dòng)脈栓塞。

要知道，腸系膜上動(dòng)脈栓塞是一種臨床相對(duì)少見(jiàn)的急腹癥，是由于來(lái)自心臟較大的附壁血栓、贅生物或動(dòng)脈粥樣硬化的脫落斑塊，隨血流進(jìn)入腹主動(dòng)脈，在腸系膜上動(dòng)脈主干狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致供腸血管缺血壞死。由于早期陽(yáng)性體征較少，臨床上往往難于診斷，因此極易錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。國(guó)內(nèi)報(bào)道早期誤診率達(dá)90％－95％，若延誤治療，死亡率高達(dá)60％～100％。

據(jù)了解，王奶奶這幾天一直惡心嘔吐，且伴有持續(xù)性腹痛、腹瀉，詢問(wèn)王奶奶的病史得知，她有長(zhǎng)期房顫、糖尿病。急診內(nèi)科搶救室醫(yī)生在治療的同時(shí)檢測(cè)其血凝，發(fā)現(xiàn)D二聚體明顯升高。立即行腹主動(dòng)脈CTA，發(fā)現(xiàn)其腸系膜動(dòng)脈內(nèi)血栓堵塞。情況危急，立刻將王奶奶收入院并迅速進(jìn)行介入、抗凝治療，使病人轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

事實(shí)上，這已經(jīng)不是青島市第八人民醫(yī)院急診內(nèi)科搶救室第一次接診腸系膜動(dòng)脈內(nèi)血栓堵塞患者。早在去年，就成功救治了一位孤立性腸系膜動(dòng)脈夾層并栓塞病人。患者張先生（化名）因腹痛1小時(shí)來(lái)急診就診，動(dòng)脈造影顯示腸系膜動(dòng)脈夾層并栓塞，醫(yī)生及時(shí)給予腸系膜動(dòng)脈球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)加支架植入術(shù)，成功地挽救了病人生命。

半年以來(lái)，急診內(nèi)科搶救室已成功診斷多例腸系膜動(dòng)脈栓塞，得益于急診CTA、急診超聲等診斷手段的快速發(fā)展。醫(yī)生們?cè)陉P(guān)注急診腦卒中、急性冠脈綜合征和心肌梗塞的同時(shí)，也診斷了很多主動(dòng)脈夾層和肺栓塞病人。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地做出診斷，爭(zhēng)分奪秒地明確治療，挽救了更多病人生命，充分體現(xiàn)了急診人應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。

急診醫(yī)學(xué)部是院前急救與院內(nèi)急診一體化救治的青島市區(qū)北部急診醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研中心?？剖以O(shè)置內(nèi)、外科兩個(gè)搶救室，配置內(nèi)、外、小兒、五官婦產(chǎn)、多功能診室，設(shè)置獨(dú)立的急診掛號(hào)收費(fèi)處、急診藥房、急診檢驗(yàn)、急診放射、CT、超聲。擅長(zhǎng)各種急危重癥的救治，如心腦血管急癥、急慢性呼吸衰竭、消化道出血、各種原因的休克、多臟器功能障礙綜合癥、多發(fā)性創(chuàng)傷和各種中毒等疾病，成功救治了許多急、危、重患者，其中毒蛇咬傷等動(dòng)物性致傷的救治在青島市第八人民醫(yī)院有著悠久的歷史和傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。

此外，急診醫(yī)學(xué)部升級(jí)了急診信息系統(tǒng)，引進(jìn)了急救綠道，使院前院內(nèi)有效銜接，極大提高了危重病人的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病的救治，突出了＂急＂的特點(diǎn)，達(dá)到了＂救＂的目的。

今年是青島市第八人民醫(yī)院學(xué)科能力提升年，醫(yī)院加大了學(xué)科建設(shè)力度，以重點(diǎn)學(xué)科為中心全面開(kāi)展學(xué)科建設(shè)工作，急診醫(yī)學(xué)部作為救治危重癥患者的重要科室之一，工作是否妥善及時(shí)直接關(guān)系到患者的生命，未來(lái)青島市第八人民醫(yī)院將不斷促進(jìn)急診的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展，加大人才梯隊(duì)建設(shè)、進(jìn)一步提高急診診療能力和救治水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，更好的為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

健康小貼士

1、急性腸系膜缺血是什么？

急性腸系膜缺血（AMI）是一種罕見(jiàn)的急腹癥，急診發(fā)病率占0．09％～0．2％，但死亡率高達(dá)50％～80％，分腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈血栓、非閉塞性腸系膜缺血和腸系膜靜脈血栓四類，其中腸系膜動(dòng)脈栓塞占AMI發(fā)病的50％。

2、發(fā)病的高危因素有什么？

本病發(fā)病的高危因素為心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、瓣膜置換、心室動(dòng)脈瘤等。

3、如何查出是否患有此病？

本病早期診斷困難，預(yù)后差，腹主動(dòng)脈CTA可確診。

4、發(fā)病前有無(wú)具體癥狀？

腸系膜動(dòng)脈栓塞典型的Bergan三聯(lián)征：劇烈腹痛而無(wú)相應(yīng)體征；患有器質(zhì)性心臟病或心房纖顫、動(dòng)脈瘤等心血管疾病；胃腸道排空癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

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