原標題：以為來月經(jīng)，沒想是宮外孕大出血 煙臺毓璜頂醫(yī)院提醒：懷孕了一定要判斷妊娠的位置

來源：膠東在線

原標題：以為來月經(jīng)，沒想是宮外孕大出血 煙臺毓璜頂醫(yī)院提醒：懷孕了一定要判斷妊娠的位置

來源：膠東在線

凌晨，一陣急促的電話鈴聲打破了毓璜頂醫(yī)院婦科值班室的寧靜。家住黃渤海新區(qū)的徐女士今年30歲，在停經(jīng)40天后開始陰道流血，以為再次來月經(jīng)就沒當(dāng)回事，但突然腹痛加劇，只能到醫(yī)院求診，結(jié)果被診斷為“宮外孕大出血”，多虧毓璜頂醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師林愛敏團隊和麻醉科副主任醫(yī)師馬志坤配合默契，最終轉(zhuǎn)危為安。

停經(jīng)45天，再次“月經(jīng)”卻是大出血

3月10日，停經(jīng)40天的徐女士開始陰道流血，原本以為是再次來月經(jīng)的她沒太當(dāng)回事。沒想到5天后，她突然感覺下腹部劇烈疼痛。“我正在備孕，沒來月經(jīng)時以為是懷上了，可沒想到再次來月經(jīng)，有點失望，丈夫就帶我去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果檢查結(jié)果卻是“宮外孕”并建議手術(shù)。當(dāng)時我們都以為是診斷錯誤，便來到毓璜頂醫(yī)院，想再檢查檢查，進一步明確診斷。”讓徐女士沒想到的是，經(jīng)過急診科檢查，也懷疑是“異位妊娠伴破裂”，需要急診入院治療。正當(dāng)醫(yī)生與徐女士交流時，原本神情痛苦、煩躁不安，但尚能清晰地回答醫(yī)生問診的她面色逐漸蒼白，不再應(yīng)答，陷入昏迷，立刻測量血壓為50/30mmHg，處于休克狀態(tài)。醫(yī)護人員立即投入搶救，開放雙靜脈通路糾正休克的同時完善輔助檢查。此時患者的尿妊娠試驗顯示為陽性，婦科彩超顯示盆腔內(nèi)大量積血塊，子宮內(nèi)卻沒有孕囊的存在。“是宮外孕大出血導(dǎo)致的休克。”林愛敏當(dāng)即決定，“立刻備血備術(shù)，否則患者有生命危險。”

林愛敏(右2)在手術(shù)

配合默契，出了3000ml血的患者轉(zhuǎn)危為安

患者經(jīng)綠色通道迅速被推入手術(shù)室，在麻醉醫(yī)生馬志坤的配合下，林愛敏在腹腔鏡下迅速清理徐女士腹腔內(nèi)的積血和凝血塊，經(jīng)手術(shù)中探查，發(fā)現(xiàn)子宮完整，右側(cè)輸卵管間質(zhì)部有一破口，可見一個妊娠一個月左右的胚胎，出血不止。如果再延遲幾分鐘，徐女士可能就沒命了。好在及時進行了手術(shù)，出血止住了，徐女士也轉(zhuǎn)危為安了。手術(shù)的同時，醫(yī)護人員將徐女士腹腔內(nèi)回收的血液經(jīng)過處理，又重新輸回其血管內(nèi)……她的面色慢慢紅潤，血壓也平穩(wěn)下來，手術(shù)室里的所有人都長出了一口氣。據(jù)馬志坤介紹，徐女士腹腔出血量多達3000毫升。“人體的總血量根據(jù)體重不同而不同。血量大約為體重的7%～8%。如體重60公斤，則血液量約4200～4800毫升。這位患者的出血量相當(dāng)于人體血液總量的四分之三，稍有不慎，就會發(fā)生死亡或者DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)等不可逆轉(zhuǎn)的嚴重后果。慶幸的是宮外孕患者都是比較年輕的女性，她們身體的一般情況較好，基礎(chǔ)疾病少，如果出血量不多，能及時就醫(yī)的話，麻醉和手術(shù)都是比較安全的。”

馬志坤查看患者術(shù)中身體狀況

醫(yī)生建議，育齡期女性月經(jīng)出問題要及時進行妊娠相關(guān)檢測

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，專業(yè)上也被稱為“異位妊娠”，以輸卵管妊娠最常見，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。林愛敏說，“宮外孕常有停經(jīng)、腹痛、陰道出血等表現(xiàn)，輸卵管妊娠破裂、流產(chǎn)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血出現(xiàn)休克可危及生命。輸卵管妊娠發(fā)病原因復(fù)雜，最主要的原因是輸卵管炎癥。”據(jù)不完全統(tǒng)計，宮外孕發(fā)病率達2%-3%，破裂后大出血未能得到及時救治，是導(dǎo)致死亡的主要原因。“隨著醫(yī)學(xué)手段的進步，宮外孕的發(fā)病率、致死率已經(jīng)明顯降低，但患者如果得不到正確的診斷和及時的治療，死亡病例時有發(fā)生，年輕生命的消逝，令人扼腕嘆息。因此，要關(guān)注宮外孕的早期診斷，一旦有腹痛、停經(jīng)、月經(jīng)量少等癥狀，要早就診、早治療，避免悲劇的發(fā)生。”林愛敏也借助晚報提醒讀者，“育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)延遲或者不正常陰道流血，就應(yīng)該及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，盡早排除宮外孕，千萬不可圖省事，避免意外發(fā)生。”

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