原標(biāo)題：“修心”與“暖心”并重！平均一臺(tái)手術(shù)用時(shí)17.5分鐘，山東這家醫(yī)院刷新先心病介入手術(shù)新速度

來源：大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞

原標(biāo)題：“修心”與“暖心”并重！平均一臺(tái)手術(shù)用時(shí)17.5分鐘，山東這家醫(yī)院刷新先心病介入手術(shù)新速度

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大眾網(wǎng)記者 唐克 通訊員 李媛 王霜 許丙森 濟(jì)南報(bào)道

在山東濟(jì)南，這家醫(yī)院開展8臺(tái)先心病介入治療手術(shù)僅用時(shí)140分鐘，平均一臺(tái)手術(shù)17.5分鐘。

4月4日，在山東省第二人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“省二院”)心血管外科介入手術(shù)室里，記者得知，喬彬教授專家團(tuán)隊(duì)以高效運(yùn)轉(zhuǎn)、無縫銜接的狀態(tài)創(chuàng)造了奇跡，也刷新了國(guó)內(nèi)有記載的心血管外科介入手術(shù)的速度記錄。

據(jù)了解，接受此次介入手術(shù)的8名患者，均是來自云南的先心病患兒。作為省二院心血管外科主任，喬彬教授日常工作繁忙，但他每年都要抽出時(shí)間帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)赴云南，為當(dāng)?shù)叵刃牟』純簩?shí)施免費(fèi)篩查診療，親自為他們實(shí)施“補(bǔ)心”手術(shù)。到今年已經(jīng)是第11個(gè)年頭。

“他們中間有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損，每個(gè)孩子的病情都不一樣。”喬彬教授介紹。

4日16時(shí)，病人被送進(jìn)手術(shù)室，麻醉、超聲、器械、影像……13個(gè)醫(yī)護(hù)人員組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，像一臺(tái)設(shè)計(jì)精密的發(fā)動(dòng)機(jī)，立刻有條不紊而快速地運(yùn)轉(zhuǎn)起來。麻醉、消毒、鋪臺(tái)、穿刺、影像，大家各司其職，所有人都幾乎處在全程“小跑”狀態(tài)。當(dāng)?shù)谝幻∪送瞥鍪中g(shù)室時(shí)，第二名病人已被送到手術(shù)室門外。喬彬教授如同一名樂隊(duì)的指揮，調(diào)度每個(gè)步驟急緩有節(jié)，而手術(shù)過程則宛若一曲結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕豁憳罚髀暡裤暯訃?yán)密，激情且流暢。

“團(tuán)隊(duì)高效的配合，來自于長(zhǎng)時(shí)間的磨合，以及平日里的嚴(yán)格要求。”據(jù)了解，手術(shù)團(tuán)隊(duì)中的成員，很多人都是跟隨喬彬教授多年，時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)超過30年。

時(shí)鐘指向18時(shí)20分，8名病人的手術(shù)全部順利完成。這意味著，僅僅用時(shí)140分鐘完成了8臺(tái)手術(shù)，平均每臺(tái)手術(shù)只用了17.5分鐘。“如果術(shù)前麻醉等準(zhǔn)備過程不計(jì)算在內(nèi)的話，實(shí)際在臺(tái)上手術(shù)的時(shí)間還要更短。”一向低調(diào)的喬彬教授，語氣中也掩飾不住驕傲和自豪。

據(jù)相關(guān)報(bào)道檢索，不到20分鐘完成一例先心介入手術(shù)的案例，目前在國(guó)內(nèi)的記載中尚屬首次。

手術(shù)后的患兒正準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出ICU

4月6日上午，這批患兒已經(jīng)從ICU轉(zhuǎn)到了普通病房，面對(duì)記者的鏡頭，他們掩飾不住好奇的眼神，開心地向記者揮手。“都恢復(fù)得很好，過幾天就能出院回家了。”護(hù)士長(zhǎng)拉著一個(gè)孩子的手說。

省二院心外科護(hù)士長(zhǎng)叮囑患兒家屬術(shù)后注意事項(xiàng)

那么，這樣近乎奇跡的手術(shù)速度和醫(yī)療質(zhì)量背后，究竟藏著哪些秘訣呢?

破解速度密碼，探秘心血管外科的建設(shè)“心法”

走進(jìn)省二院的心血管外科中心，細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，這里與其他醫(yī)院的心外科有很大的不同。病房里不僅有外科醫(yī)生，超聲、影像、ICU等在其他醫(yī)院屬于獨(dú)立科室的，都能在這里找到，在這個(gè)心外科中心還有專屬的心外科手術(shù)室、麻醉和體外循環(huán)設(shè)備。

2018年1月，醫(yī)院開始組建心血管外科中心，由原濟(jì)南軍區(qū)心血管病研究所所長(zhǎng)、全軍小兒心臟外科中心主任喬彬教授親自操刀規(guī)劃。

“之所以是心外科中心，而不是簡(jiǎn)單的叫心外科，是基于我們對(duì)心血管外科發(fā)展的一點(diǎn)思考。所有科室的規(guī)劃都是圍繞心外科手術(shù)設(shè)立的，所有的人員、設(shè)備、物資配備原則上都圍繞著一件事，那就是服務(wù)于手術(shù)。”

喬彬教授認(rèn)為，多學(xué)科、跨學(xué)科高效協(xié)同的聯(lián)合診療，應(yīng)該是心外科發(fā)展的一條重要道路。作為人體最重要的器官，心臟大血管牽扯到人體各個(gè)重要部位，手術(shù)難度較大，術(shù)前術(shù)后的突發(fā)情況也復(fù)雜，這往往需要許多相關(guān)科室的高度配合。

“必須建立其科室自有的、全備的配套醫(yī)護(hù)體系，需要讓團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期磨合，高效協(xié)作，集中調(diào)度，才能保證復(fù)雜手術(shù)的成功率。多年臨床實(shí)踐也證明了我們這條道路的正確性。”長(zhǎng)期以來，省二院心外科中心的手術(shù)成功率和術(shù)后存活率一直位于全國(guó)領(lǐng)先。

“這歸功于心外科中心科室設(shè)置齊全、各種急救設(shè)備完備，更關(guān)鍵的是團(tuán)隊(duì)成員長(zhǎng)期工作在一起，共同經(jīng)歷了無數(shù)大小手術(shù)，已經(jīng)達(dá)到了配合無間的程度，這對(duì)于獨(dú)立設(shè)科的醫(yī)院是不容易做到的。”喬彬教授總結(jié)說。

在喬彬教授主導(dǎo)建立的心外科中心中，設(shè)置有心血管外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、麻醉科、體外循環(huán)科、超聲科、影像科等，稱之為一所心外專科醫(yī)院也不為過。這在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院中，也是非常罕見的。

省二院心外科中心重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)

目前，心外科中心已經(jīng)購(gòu)置了數(shù)字C臂放射診斷儀、DR放射診斷儀、二維及三維心臟彩超、體外循環(huán)機(jī)、麻醉工作站、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、全自動(dòng)生化血?dú)夥治鰞x、主動(dòng)脈球囊反搏、血液洗滌機(jī)、VeriQ血流儀、呼吸機(jī)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)等等。僅設(shè)備一項(xiàng)，便耗資4000余萬元。

值得一提的是，在心血管外科中心的規(guī)劃建設(shè)過程中，從人員引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)置再到資金支持，省二院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視，主動(dòng)關(guān)心，多方籌措，盡可能為喬彬教授的科室建設(shè)提供最大程度的保障服務(wù)工作。

“如今中心無論在人員規(guī)模還是配套建設(shè)上，都令同行稱羨。這要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在中心建立過程中所給予的支持和信任，沒有他們的支持，中心的建設(shè)不會(huì)如此順利。”喬彬教授特別強(qiáng)調(diào)。

量變促成迭代，展望心血管外科手術(shù)的新前景

“我們目前正在進(jìn)一步論證，未來有沒有可能將心臟介入手術(shù)在門診完成。”喬彬教授正在醞釀著大動(dòng)作。

作為國(guó)內(nèi)小兒先心病治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍專家，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的學(xué)術(shù)生涯中，喬彬教授一直堅(jiān)守在這個(gè)領(lǐng)域的前沿。曾在國(guó)際上最早開展超聲獨(dú)立引導(dǎo)下的心臟手術(shù)、上世紀(jì)90年代便率先將ECMO引入國(guó)內(nèi)應(yīng)用的他，如今仍然在探索著心血管外科臨床醫(yī)學(xué)新的可能性。

“手術(shù)時(shí)間的縮短，給心臟介入手術(shù)在門診開展提供了可能。如果嘗試成功，這其中的意義將是多方面的。”喬彬教授描繪道。

按照喬彬教授的設(shè)想，病人可以在門診完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，手術(shù)當(dāng)天僅需麻醉和手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)天就可以回家，居家觀察2至3天即可。

如果設(shè)想成立，意味著國(guó)內(nèi)心血管外科手術(shù)將首次實(shí)現(xiàn)日間門診手術(shù)，這對(duì)于國(guó)內(nèi)心外科學(xué)科的發(fā)展將是一次里程碑式的事件。

喬斌教授專家團(tuán)隊(duì)在回看手術(shù)影像

長(zhǎng)期以來，心血管外科手術(shù)屬于重大疾病手術(shù)，病人住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)花費(fèi)大。不僅病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很大，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)資源儲(chǔ)備、病房承載能力也有較高的要求。

而日間手術(shù)的開展，將極大地節(jié)省醫(yī)療資源消耗，減少病床占用率，為需要復(fù)雜手術(shù)的心臟病人提供更多的手術(shù)機(jī)會(huì)。僅僅需要介入手術(shù)治療的病人，也省去了住院康復(fù)的費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);同時(shí)，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療資源優(yōu)化也有著積極的作用。

“目前整個(gè)團(tuán)隊(duì)正在為這個(gè)目標(biāo)做準(zhǔn)備，我們將不斷對(duì)方案進(jìn)行推演優(yōu)化，也許在不遠(yuǎn)的一天，這個(gè)設(shè)想將會(huì)落地實(shí)現(xiàn)。”喬教授充滿向往地說。

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