原標題：濟南市四院：用足“繡花”功夫 撐起患者“主心骨”！

來源：大眾報業·齊魯壹點

原標題：濟南市四院：用足“繡花”功夫 撐起患者“主心骨”！

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你能想象，一個骨科手術，只需要住院四五天，術后第二天患者就可以下床活動，或在很短的時間內就可以移除支具嗎？你能想象，一個小小的人工關節就可以解決困擾患者30余年行走不便的難題嗎？不要以為這只是美好的幻想，近年來，濟南市第四人民醫院創傷骨科推行頸椎后路半椎板切除潛行減壓手術、髖膝關節置換術、AO系列內固定手術等先進技術和微創治療理念，用足“繡花”功夫，撐起患者“主心骨”，讓患者重獲“膝”望。

癥征不符巧手施治解疑難病癥

“沒想到，困擾我多年的腰痛癥狀終于解決了。”近日，前來濟南市第四人民醫院創傷骨科進行手術治療的張先生得知自己恢復情況良好，以后的生活與正常人無異時，激動得熱淚盈眶。

原來，今年58歲的張先生，左下肢無力、行走不穩4年，每晚小便次數平均6次，曾在多家醫院就診并按照腰椎間盤突出癥治療，但效果一直不理想。“患者左下肢肌力下降，病理征陽性，無典型的頸脊髓壓迫癥狀和體征，”創傷骨科主任周華江說，“經過仔細查體，經科室內討論，結合磁共振檢查，患者診斷為頸部脊髓壓迫癥。”

據介紹，頸椎病的典型癥狀有頸肩部僵直疼痛、頸部活動受限、上肢無力及肢體麻木等，且多在頸部活動、咳嗽、大小便時癥狀加劇，但臨床也有許多患者的癥狀和體征很不典型，易被誤診和漏診。周華江表示，該病例就是一例特殊表現難診斷的頸椎病病例，需要憑借多年臨床經驗，仔細查體，尋找證據。經與患者及家屬溝通，周華江決定為患者行頸椎后路單開門椎管減壓手術。術后第二天，患者小便次數便恢復正常，左下肢肌力也逐漸恢復。經過幾天的康復鍛煉，現患者已不需要他人攙扶，生活基本可以自理。“真的太感謝周主任了，腰不疼了，晚上也能一覺睡到天亮了。”張先生及其家屬對手術效果及創傷骨科醫護團隊的精湛技術非常滿意，并多次表示感謝。

針對頸椎病，最有效的治療方法就是解除脊髓受壓，使脊髓傳遞神經信號通暢。周華江介紹，頸椎后路單開門手術，即把一側的頸椎椎板打開作為開門側，另外一側的椎板打開一半作為鉸鏈，把頸椎椎板翻開。然后用鈦板把翻開的椎板支撐住，用螺釘將鈦板和椎骨牢固固定，防止開門側再關上。這樣既能擴大頸椎椎管的容積，解除脊髓壓迫的需求，也維持了頸椎后部絕大多數骨質，保留了頸椎穩定性，就像拓寬高速公路一樣，讓車流更為通暢。

單髁置換給七旬老人帶來新“膝”望

隨著人口老齡化的到來，越來越多的老年人會遇到膝蓋經常不舒服、疼痛的煩惱，尤其是上下樓、下蹲的時候更為明顯。很多老年人認為，年齡大了，腿腳就是不利索，“將就”一下也就過去了。殊不知，這樣的“將就”往往錯過了最佳的治療時機。

77歲的患者王女士五年來一直飽受左膝病痛折磨，輾轉各地求醫問藥，病情一直不見好轉。近日，王女士到四院創傷骨科就診，經周華江認真研判病情，決定為老人實施微創單髁置換術，并成功保留膝關節其他間室及所有韌帶功能。術后第二天，王女士已能下床行走。

周華江介紹，膝關節炎是中老年人最常見的關節退變性疾病，大多表現為膝關節疼痛和不同程度的活動功能受限。當膝關節內軟骨遭到嚴重磨損后，采用人工關節置換是最有效的治療手段。“以往關節置換的主要方式是全膝關節置換，也就是俗稱的‘整個膝蓋全部換掉’”，周華江說，“但全膝置換存在一定的問題，手術創傷大，康復期長，對于高齡患者來說，往往不是最佳的手術方式。”

早在2018年，市四院創傷骨科就已經在全市率先開展單髁膝關節置換手術。單髁膝關節置換術是相對全膝關節置換術而言的一種新型微創手術，只置換病損部分，保留了膝關節的本體感覺和關節功能，給廣大膝關節炎患者帶來了新的“膝”望。

AO內固定手術為患者托住“穩穩的幸福”

骨盆骨折內固定術一直是骨科領域最復雜、最具挑戰性的手術之一，因為其周圍血管眾多、神經豐富，又包裹許多腹腔和盆腔臟器，一旦處理不當，極易產生嚴重失血或傷及其他臟器，手術難度大、風險高，致殘率高。多年來，四院創傷骨科運用MIPO、LISS等技術對各部位骨折的微創手術治療獲得了滿意的臨床效果，為患者托住“穩穩的幸福”。

日前，一名40歲的男性建筑工人做工時不慎從3米多高的地方跌落，緊急入院檢查后診斷為骨盆骨折、小腿骨折。經過創傷骨科團隊討論之后，決定采用AO內固定手術為患者施術，這是目前治療骨盆骨折最先進的微創手術之一，對術者要求極高。“由于骨盆位置特殊，為了減少術中出血，必須經過嚴密的術前設計，確定入口位和進釘點，手術需在CT透視監視下進行。”周華江介紹，經過50分鐘的手術，患者骨折處部位成功復位，術中出血量極少。目前，患者恢復較好，已能夠下地行走。

多年來，市四院創傷骨科一直是濟南市重點專業、山東省特色專業，已常規開展頸椎病的前、后路手術，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫減壓融合內固定和脊柱微創等手術，達到省內先進水平。下一步，創傷骨科將緊扣高質量發展要求，進一步深化微創治療，減輕患者痛苦，促進其快速恢復，讓更多嚴重創傷患者在入院第一時間進行多種高精度手術搶救，提高搶救效率，守護群眾生命健康。

通訊員 陳麗艷 王燕

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