來源:青島新聞網
2023-04-26 11:02:04
原標題:5月9日啟動新一輪投保!2023年度“琴島e?!睂⒃鰪娝拇蟊U?/p>
來源:青島新聞網
原標題:5月9日啟動新一輪投保!2023年度“琴島e?!睂⒃鰪娝拇蟊U?/p>
來源:青島新聞網
青島新聞網4月26日訊(記者 李麗濤)作為青島市目前唯一一款政府參與指導的商業(yè)補充醫(yī)療保險,“琴島e保”將于2023年5月9日啟動第三年的投保續(xù)保工作。新的一年,“琴島e?!北U县熑沃辉霾粶p,進一步擴大參保人覆蓋范圍,持續(xù)降低續(xù)保人賠付門檻,增補保障責任,取消等待期。
2021年5月,青島市推出了城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險—“琴島e保”(俗稱惠民保),是我市目前唯一一款政府參與指導的商業(yè)補充醫(yī)療保險?!扒賺ue保”堅持普惠原則,統(tǒng)一執(zhí)行每人每年139元的保費標準,實行商業(yè)惠民保與社會醫(yī)療保險同步的“一站式”報銷。目前“琴島e?!痹诒H藬党?68萬人,居全省首位。截至2023年3月底,累計25.38萬人次獲得賠付,單人累計最高賠付金額86萬余元,累計賠付近4億元,資金賠付率達80%。
按照“琴島e保”的既定周期,青島市將于2023年5月9日啟動第三年的投保續(xù)保工作。新的一年,“琴島e保”保障責任只增不減,待遇穩(wěn)步提升,持續(xù)發(fā)揮其普惠性,更好服務于島城投保人。從共保體公司目前確定的保障方案看,主要有以下幾個變化:
一是擴大了覆蓋范圍?!扒賺ue?!迸c我市社會醫(yī)療保險緊密銜接,所以需要參加青島醫(yī)保才能參加“琴島e?!?。但對于很多長期居住在青島,卻在外地參加醫(yī)保的人群來講,是一個投保障礙。2023年的投保工作,放開這個投保限制,凡是在青島居住,社會醫(yī)療保險無論是否在本地參保(不含港澳臺)都可以購買。發(fā)生重大疾病醫(yī)療費時,經社會醫(yī)療保險報銷后,再由“琴島e?!卑匆?guī)定予以報銷。有所區(qū)別的是,本地投保人可以實行“一站式”報銷,異地投保人只能通過手工報銷予以理賠,但在保障責任上是沒有區(qū)別的。
二是再降低賠付門檻。繼續(xù)下調部分保障責任的起付門檻,對連續(xù)2年續(xù)保人員,責任一、責任二累計合并起付線由1.6萬元降至1.5萬元,對連續(xù)3年續(xù)保人員,降至1.4萬元;責任四、責任五起付線進行合并,由分別1.6萬元、1萬元降至合計1萬元。
三是增補保障責任。2023年度新增質子重離子治療保障,增補10種高值抗癌藥,為罹患惡性腫瘤患者增加治療選擇。新增健康管理服務,共包含了在線問診、藥店折扣、門診預約、就醫(yī)陪診等12項健康服務,讓所有投保人都能享受到“琴島e?!睅淼呐慕】捣?,提高健康水平。
四是繼續(xù)取消“等待期”。為鼓勵廣大投保人積極投保,新投保及續(xù)保的均不設待遇等待期,讓新投保者享受一個年度完整的保障。
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