原標題：開顱手術中被喚醒與醫生“聊天”？勝利油田中心醫院成功開展東營市首例術中喚醒下顱腦腫瘤切除術

來源：海報新聞

原標題：開顱手術中被喚醒與醫生“聊天”？勝利油田中心醫院成功開展東營市首例術中喚醒下顱腦腫瘤切除術

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大眾網記者 李欣 東營報道

“大爺，握一握手，對，很好。動一動腿，好的，非常棒……”雖然是簡單的幾句話，但這是躺在手術臺上，正在接受開顱手術切除功能區腦腫瘤的王大爺與麻醉醫師的一段對話。

近日，勝利油田中心醫院成功開展東營市首例術中喚醒下顱腦腫瘤切除術，為患者精準切除功能區腦腫瘤，最大限度地保全了患者的語言、運動功能。

功能區惡性腦腫瘤一直是困擾全球神經外科醫師的難題，因腫瘤位于功能區，手術切除難免引起患者術后神經功能障礙，出現偏癱、失語、失明等后遺癥，嚴重影響患者術后生活質量；其次為保護患者神經功能，難以將腫瘤完全切除，術后腫瘤快速生長，威脅患者生存期。因此，尋求安全、精準的手術切除方案是目前功能區腦腫瘤切除的關鍵。

67歲的王大爺，因手部抽搐發作于當地醫院就診，行顱腦MRI發現功能區低級別膠質瘤。若進行手術治療，將面臨肢體偏癱，術后臥床，生活難以自理的境地；若不進行手術治療，將面臨腫瘤繼續生長，癲癇難以控制，影響生存期的后果。出于對勝利油田中心醫院的信任，患者隨即轉入勝利油田中心醫院神經外科進行治療。經過神經外科、神經內科、腫瘤科、醫學影像科等多學科會診后，確立了手術活檢并切除病灶的方案。為了確保手術成功，神經外科副主任宗強組織科室再次討論，在與患者及家屬做好充分溝通后，決定開展術中喚醒下顱腦腫瘤切除術。

術前，麻醉手術科副主任、心胸血管麻醉亞專科帶頭人劉克訪視患者，詳細講解術中喚醒流程及手術配合方案，并做好各項準備工作。手術開始，患者全身麻醉后，通過手術機器人進行病灶精準定位，連接電生理監測、連接BIS監測（評估麻醉深度）。開顱術后，患者逐步平穩蘇醒，術中超聲再次定位病灶邊界。在神經外科副主任宗強的指導下，由神經外科一病區副主任、神經腫瘤亞專科帶頭人張凱對病灶進行精準切除。麻醉手術科劉克醫師、劉沖醫師、尹立霞護士，神經外科杜祎祎醫師全程從旁協助，最終順利將腫瘤切除。因腫瘤完全位于左上肢運動皮層，術中及術后患者左上肢活動不可避免受到影響，其余神經功能保護完好。術后48小時復查顱腦MRI顯示患者病灶切除滿意，為患者的進一步治療及術后康復奠定了基礎。

術中喚醒技術是在顱腦手術中，通過減少鎮靜藥物的使用，術中喚醒病人，利用電生理監測技術定位患者功能區，在患者配合下完成對腫瘤病灶的切除，在最大程度切除腫瘤的同時，避免和減少術后患者永久性的神經功能損害。術中喚醒技術，對麻醉醫師、神經外科醫師、手術護士提出更高的要求和挑戰，喚醒過程需關注患者鎮痛效果、顱內壓的管理、氣道管理、體位管理等，需保證患者平穩蘇醒，并完成術中配合。若術中出現患者煩躁、不配合，或者誘發癲癇發作，都會導致喚醒失敗，甚至危及患者生命安全。

術中喚醒技術，是精細化麻醉管理水平的重要體現，也是功能區神經腫瘤切除的關鍵技術。從決定手術到手術完成，勝利油田中心醫院神經外科、麻醉手術科通力合作，對整個操作過程中可能發生的問題均有應急預案，高效地完成了手術。該技術的成功開展，不僅是勝利油田中心醫院神經外科、麻醉手術科技術的重大突破，也是醫院學科建設厚積薄發的體現。

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