原標(biāo)題：開顱手術(shù)中被喚醒與醫(yī)生“聊天”？勝利油田中心醫(yī)院成功開展東營市首例術(shù)中喚醒下顱腦腫瘤切除術(shù)

來源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：開顱手術(shù)中被喚醒與醫(yī)生“聊天”？勝利油田中心醫(yī)院成功開展東營市首例術(shù)中喚醒下顱腦腫瘤切除術(shù)

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大眾網(wǎng)記者 李欣 東營報(bào)道

“大爺，握一握手，對，很好。動(dòng)一動(dòng)腿，好的，非常棒……”雖然是簡單的幾句話，但這是躺在手術(shù)臺上，正在接受開顱手術(shù)切除功能區(qū)腦腫瘤的王大爺與麻醉醫(yī)師的一段對話。

近日，勝利油田中心醫(yī)院成功開展東營市首例術(shù)中喚醒下顱腦腫瘤切除術(shù)，為患者精準(zhǔn)切除功能區(qū)腦腫瘤，最大限度地保全了患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能。

功能區(qū)惡性腦腫瘤一直是困擾全球神經(jīng)外科醫(yī)師的難題，因腫瘤位于功能區(qū)，手術(shù)切除難免引起患者術(shù)后神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)偏癱、失語、失明等后遺癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量；其次為保護(hù)患者神經(jīng)功能，難以將腫瘤完全切除，術(shù)后腫瘤快速生長，威脅患者生存期。因此，尋求安全、精準(zhǔn)的手術(shù)切除方案是目前功能區(qū)腦腫瘤切除的關(guān)鍵。

67歲的王大爺，因手部抽搐發(fā)作于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行顱腦MRI發(fā)現(xiàn)功能區(qū)低級別膠質(zhì)瘤。若進(jìn)行手術(shù)治療，將面臨肢體偏癱，術(shù)后臥床，生活難以自理的境地；若不進(jìn)行手術(shù)治療，將面臨腫瘤繼續(xù)生長，癲癇難以控制，影響生存期的后果。出于對勝利油田中心醫(yī)院的信任，患者隨即轉(zhuǎn)入勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行治療。經(jīng)過神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科會(huì)診后，確立了手術(shù)活檢并切除病灶的方案。為了確保手術(shù)成功，神經(jīng)外科副主任宗強(qiáng)組織科室再次討論，在與患者及家屬做好充分溝通后，決定開展術(shù)中喚醒下顱腦腫瘤切除術(shù)。

術(shù)前，麻醉手術(shù)科副主任、心胸血管麻醉亞專科帶頭人劉克訪視患者，詳細(xì)講解術(shù)中喚醒流程及手術(shù)配合方案，并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。手術(shù)開始，患者全身麻醉后，通過手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行病灶精準(zhǔn)定位，連接電生理監(jiān)測、連接BIS監(jiān)測（評估麻醉深度）。開顱術(shù)后，患者逐步平穩(wěn)蘇醒，術(shù)中超聲再次定位病灶邊界。在神經(jīng)外科副主任宗強(qiáng)的指導(dǎo)下，由神經(jīng)外科一病區(qū)副主任、神經(jīng)腫瘤亞專科帶頭人張凱對病灶進(jìn)行精準(zhǔn)切除。麻醉手術(shù)科劉克醫(yī)師、劉沖醫(yī)師、尹立霞護(hù)士，神經(jīng)外科杜祎祎醫(yī)師全程從旁協(xié)助，最終順利將腫瘤切除。因腫瘤完全位于左上肢運(yùn)動(dòng)皮層，術(shù)中及術(shù)后患者左上肢活動(dòng)不可避免受到影響，其余神經(jīng)功能保護(hù)完好。術(shù)后48小時(shí)復(fù)查顱腦MRI顯示患者病灶切除滿意，為患者的進(jìn)一步治療及術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)中喚醒技術(shù)是在顱腦手術(shù)中，通過減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，術(shù)中喚醒病人，利用電生理監(jiān)測技術(shù)定位患者功能區(qū)，在患者配合下完成對腫瘤病灶的切除，在最大程度切除腫瘤的同時(shí)，避免和減少術(shù)后患者永久性的神經(jīng)功能損害。術(shù)中喚醒技術(shù)，對麻醉醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士提出更高的要求和挑戰(zhàn)，喚醒過程需關(guān)注患者鎮(zhèn)痛效果、顱內(nèi)壓的管理、氣道管理、體位管理等，需保證患者平穩(wěn)蘇醒，并完成術(shù)中配合。若術(shù)中出現(xiàn)患者煩躁、不配合，或者誘發(fā)癲癇發(fā)作，都會(huì)導(dǎo)致喚醒失敗，甚至危及患者生命安全。

術(shù)中喚醒技術(shù)，是精細(xì)化麻醉管理水平的重要體現(xiàn)，也是功能區(qū)神經(jīng)腫瘤切除的關(guān)鍵技術(shù)。從決定手術(shù)到手術(shù)完成，勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)科通力合作，對整個(gè)操作過程中可能發(fā)生的問題均有應(yīng)急預(yù)案，高效地完成了手術(shù)。該技術(shù)的成功開展，不僅是勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)科技術(shù)的重大突破，也是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)厚積薄發(fā)的體現(xiàn)。

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