原標題：德州因病致貧重病患者認定辦法出臺

來源：齊魯晚報

原標題：德州因病致貧重病患者認定辦法出臺

來源：齊魯晚報

本報德州6月15日訊(記者 孫文麗 實習記者 張加儀) 近期,市民政局、市財政局、市醫保局聯合出臺了《德州市因病致貧重病患者認定辦法(試行)》(以下簡稱《認定辦法》)。為了幫助困難群眾和大病患者更深入、更全面了解這項制度,6月15日,德州市政府新聞辦召開新聞發布會,解讀《認定辦法》。

據了解,德州市委、市政府高度重視困難群眾病有所醫問題,尤其是把做好重特大疾病醫療保障工作,作為進一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。2022年12月,市政府辦公室印發《德州市健全重特大疾病醫療保險和救助制度實施細則的通知》,明確了醫療救助對象包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象、孤困兒童,以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,正式提出了因病致貧重病患者概念。2023年3月,省民政廳、省財政廳、省醫保局聯合印發《山東省因病致貧重病患者認定辦法(試行)》,從省級層面明確了因病致貧重病患者認定辦法。德州市在充分調研摸底和廣泛征求意見建議的基礎上,就有關條款不斷調整完善后完成文件會簽,由市民政局、市財政局、市醫保局聯合出臺了《認定辦法》。

《認定辦法》首次明確德州市因病致貧重病患者的認定范圍、認定條件和認定程序,將因病致貧重病患者和低保人員、特困人員、低保邊緣家庭、返貧致貧人員以及防止返貧監測幫扶對象作了明確剝離,填補了德州市因病致貧重病患者群體社會救助事項的政策空白。

《認定辦法》包括總則、認定條件、申請受理、審核確認、監督管理、附則等內容。

明確了認定范圍。具有德州市戶籍,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,其家庭收入、家庭財產和生活狀況符合因病致貧重病患者條件的,經本人申請,按照程序認定為因病致貧重病患者。

明確了認定條件。《認定辦法》最主要內容體現在第五至七條“認定條件”部分。第五條規定,申請因病致貧重病患者,應未納入最低生活保障、特困人員救助供養、最低生活保障邊緣家庭、返貧致貧人口、防止返貧監測幫扶對象等救助范圍,且同時滿足以下條件:1.患者本人在我省參加城鄉居民基本醫療保險或城鎮職工基本醫療保險。2.提出申請前12個月內,政策范圍內個人負擔費用超過當地上年度城鎮或者農村居民人均可支配收入,家庭收入扣除政策范圍內個人負擔費用之后,共同生活的家庭成員月人均收入低于當地城鄉低保月標準的2倍,且不超過德州市月最低工資標準。3.家庭財產符合德州市低保邊緣家庭財產相關規定。

《認定辦法》第六條,對上述規定中涉及的“政策范圍內個人負擔費用”作了進一步界定:是指患者在定點醫藥機構就醫發生的住院費用、門診慢特病費用(包括參照住院和門診慢特病管理單獨支付的藥品費用),經基本醫保、大病保險(含職工大額醫療補助,下同)等報銷后政策范圍內個人自付部分,以及基本醫保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的費用。

《認定辦法》第七條,對上述規定中涉及的家庭收入和財產認定條件作了進一步規定:共同生活家庭成員、家庭收入及核算認定參照《德州市最低生活保障管理辦法》有關規定,但在家庭收入核算時,對于因患重病增加的剛性支出項目,不得重復扣減。家庭財產認定參照《德州市最低生活保障邊緣家庭認定辦法》有關規定,但允許擁有評估價值不超過當地年城鎮低保標準3倍的機動車輛。家庭收入認定和家庭財產狀況中,原則上不納入低保、低保邊緣家庭的情形,適用于因病致貧重病患者認定。

明確了申請受理、審核確認流程。一是在申請主體方面。申請因病致貧重病患者,應當由患者本人作為申請人,向其戶籍所在地鄉鎮(街道)提出書面申請；實施網上申請受理的地方,可以通過互聯網提出申請。委托申請的,應當辦理相應委托手續。二是在認定程序方面。按照申請、受理、審核、確認等基本程序進行。因病致貧重病患者審核確認工作應當自受理之日起20個工作日之內完成；特殊情況下,可以延長至30個工作日。

明確了認定后的相關要求。一是被認定為因病致貧重病患者的,以做出審核確認決定之日為準。二是因病致貧重病患者身份認定一次有效,針對自申請之月前12月產生的個人負擔費用,由醫保部門按規定落實醫療救助待遇。三是各級民政部門應當會同有關部門建立健全因病致貧重病患者信息共享、主動發現工作機制,為鄉鎮(街道)開展因病致貧重病患者認定工作提供支持。鄉鎮(街道)應當做好因病致貧重病患者認定工作資料歸類、建檔工作,健全因病致貧重病患者檔案管理制度,有條件的地方應當建立電子檔案。

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