原標(biāo)題：連續(xù)三年！煙臺市藥品及診療項目首先自付比例持續(xù)降低

來源：膠東在線

原標(biāo)題：連續(xù)三年！煙臺市藥品及診療項目首先自付比例持續(xù)降低

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膠東在線9月28日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)記者從煙臺市醫(yī)保局獲悉，我市今年降低了奧曲肽注射劑等28種乙類藥品醫(yī)保個人首先自付比例，至此已連續(xù)3年調(diào)整部分藥品及診療項目首先自付比例，明顯降低患者用藥負(fù)擔(dān)。患病參保居民使用伊立替康(825.29元)，一支藥品可多報銷50元，參保職工進(jìn)行癲癇刀手術(shù)(三級醫(yī)院5600)，可多報銷252元。

患者首先自付比例，是指按國家規(guī)定在進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷前，首先應(yīng)由參保患者個人負(fù)擔(dān)費用的比例。市醫(yī)保局為降低參保患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，連續(xù)3年調(diào)整部分藥品及診療項目首先自付比例。

2021年10月，煙臺市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于降低部分藥品首先自付比例的通知》(煙醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號)，降低了123種乙類藥品的患者首先自付比例。123種藥品中，涵蓋治療糖尿病的恩格列凈、治療乙型肝炎的阿德福韋酯、治療白血病的伊馬替尼等常用藥品及特殊療效藥品。

舉個例子，參保居民醫(yī)保甲類門診慢性病患者，使用恩格列凈片(42.4元/盒)，未降低自付比例前，按我煙臺市門診慢性病政策可以報銷19.08元，降低首先自付比例后可以報銷21.62元，一盒多報銷2.54元。再如，職工醫(yī)保甲類門診慢性病患者，使用伊馬替尼膠囊(586.39元/盒)時，未降低自付比例前，按我市門診慢性病政策可以報銷448.59元，降低首先自付比例后可以報銷473.51元，一盒多報銷24.92元。

2022年6月，煙臺市醫(yī)保局下調(diào)288種乙類藥品的患者首先自付比例，其中職工基本醫(yī)療保險個人首先自付比例為15%的藥品，統(tǒng)一下調(diào)至10%；居民基本醫(yī)療保險個人首先自付比例為25%的藥品，統(tǒng)一下調(diào)至20%。

此次調(diào)整，涵蓋了所有的國家醫(yī)保談判藥品，包括治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的富馬酸伏諾拉生片、治療糖尿病的艾塞那肽注射液、治療血友病的注射用重組人凝血因子Ⅶa等常用腫瘤、罕見病、風(fēng)濕免疫治療藥品。

自付比例下調(diào)后，將明顯降低患者用藥負(fù)擔(dān)，例如，患醫(yī)保甲類門診慢特病的參保居民，門診使用培門冬酶注射液(2980元/支)，降低首先自付比例后，一支藥品可多報銷89元。再如，患醫(yī)保甲類門診慢特病的參保職工，門診使用尼妥珠單抗注射液(1435元/支)，降低首先自付比例后，一支藥品可多報銷61元。

2023年2月，降低奧曲肽注射劑等28種乙類藥品醫(yī)保首先個人自付比例，降低急診監(jiān)護(hù)費(編碼110300001)等872項診療項目職工醫(yī)保個人首先自付比例。調(diào)整主要涉及國家集采藥品，包括流感的奧司他韋、治療糖尿病的二甲雙胍維格列汀Ⅱ、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的來氟米特等常用藥品及磁共振平掃、螺旋CT掃描等常見項目。

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