原標題：濟南市第三人民醫院為冠脈嚴重鈣化病變患者帶來新希望

來源：大眾網

原標題：濟南市第三人民醫院為冠脈嚴重鈣化病變患者帶來新希望

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近日，濟南市第三人民醫院心血管內科一病區團隊使用震波球囊（經皮冠狀動脈腔內沖擊波球囊導管成形術）成功為一例冠脈嚴重鈣化病變患者實施介入治療，震波球囊為冠脈嚴重鈣化病變患者提供了新的介入治療方法。

患者是一名72歲女性，反復胸悶一月有余，遂至濟南市第三人民醫院心內科就診。結合病情和相關輔助檢查，初步診斷為不穩定型心絞痛。入院后，心臟病診療中心主任劉旭杰帶領心內一病區團隊詳細評估病情后，行冠脈造影檢查發現患者前降支近中段重度狹窄并嚴重鈣化，其余血管輕中度狹窄。行冠狀動脈血管內超聲檢查后發現患者前降支中段鈣化病變，鈣化且鈣化較厚，經預擴球囊、耐高壓球囊及切割球囊反復擴張，近段環形鈣化處始終無法完全擴張，呈“狗骨頭”效應（指球囊沒有膨脹完全，類似于下圖左側）。

經討論后，決定對患者前降支近中段狹窄部位實施沖擊波球囊導管成形術，成功使鈣化部位松解，球囊完全膨脹，復查IVUS示鈣化環被震開，隨后于前降支近中段順利植入2枚支架，支架膨脹完全，復查IVUS示支架膨脹完全，貼壁良好。

術后患者心絞痛癥狀再未發作，病情平穩，已好轉出院。出院1月后隨訪，目前患者一般情況良好，日常活動無明顯胸悶發作。

冠狀動脈鈣化病變常貫穿于各種復雜病變，增加手術并發癥，如果鈣化病變不能得到充分擴張，在后續支架治療中，存在可能因支架膨脹不全、貼壁不良、支架脫載、支架變形等原因而導致急性血栓形成、支架內再狹窄的風險，導致急性心肌梗死、猝死等不良后果。球囊擴張術是處理鈣化病變常用的措施，耐高壓球囊、棘突球囊、雙導絲球囊、切割球囊等均可用于處理鈣化病變，但是一部分嚴重鈣化病變并不能被球囊擴張打開。冠狀動脈旋磨也是處理鈣化病變的有效方式，但是旋磨對深層鈣化作用小，技術要求高，學習曲線長，且冠狀動脈穿孔、慢血流和無復流等并發癥發生率高。

震波球囊是一種近期被批準用于治療冠狀動脈鈣化病變的設備，操作簡單，安全有效，通過將特定頻率的脈沖式沖擊波定向輸送至鈣化部位，通過發射約3000伏電能，傳導到球囊內的脈沖電極，通過電動液壓產生沖擊波的原理，靠聲壓力波實現球囊內約50atm的震波效果。震波球囊對正常血管組織沒有損傷，患者無痛苦，是目前冠狀動脈鈣化病變治療的全新技術，具有操作簡單、穿孔風險低、分支可以保留導絲保護、對于殘余管腔直徑大的環形鈣化和鈣化小結都可以起到良好的斑塊改良效應等優點，成為處理冠脈鈣化的一項有利武器。（通訊員 王竹君 陳晨）

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