原標題：技術突破護航母嬰健康 青島市市立醫院實施省內首例孕婦無輻射血栓抽吸術

來源：青島市市立醫院

原標題：技術突破護航母嬰健康 青島市市立醫院實施省內首例孕婦無輻射血栓抽吸術

來源：青島市市立醫院

孕期，這個承載著新生命希望的特殊時期，卻也可能暗藏危機。下肢深靜脈血栓，這一血管外科領域的“沉默殺手”，當降臨到孕婦這一特殊人群時，如何安全有效地為其實施治療就顯得頗為重要。不久前在青島市市立醫院，一場生命與技術的較量，成功譜寫了“保命”、“保胎”、“治腿”的三重樂章。

孕婦突發深靜脈血栓危機，醫療團隊火速救治

一年前當懷孕11周的孫女士（化名）如同所有準媽媽一樣憧憬著新生命降臨的時候，某一個清晨突然發生在左下肢的腫脹疼痛打破了她的夢想。起初上述癥狀并未引起她足夠的重視，以為只是普通的下肢腫脹，或許休息一晚就會好轉；但是到了第二天，腫脹不僅沒有消退，反而愈發嚴重，于是孫女士在家人陪伴下前往青島市市立醫院本部血管外科就診。

孕婦左下肢腫脹

接診的劉長青主治醫師當即懷疑孫女士的病癥可能是下肢深靜脈血栓，最后超聲檢查結果證實了劉醫生的預判：左側髂總靜脈、髂外靜脈血栓形成，且血栓位置高，一旦脫落，極易引起致死性肺動脈栓塞，醫療團隊在其救治過程中采取何種方案需要比普通下肢靜脈血栓患者持更為謹慎的態度。

市立醫院本部血管外科主任歐明輝聽到匯報后立即趕到門診，在全面了解病情后，考慮到母嬰安全，首先決定在無輻射條件下為患者實施濾器置入手術。當日在超聲科譚偉副主任的協助下，劉醫生為這位年輕媽媽成功置入下腔靜脈濾器。

超聲引導下放置腔靜脈濾器

守護母嬰安康，山東省首例無輻射下肢靜脈血栓抽吸術成功實施

下腔靜脈濾器主要作用為阻擋來源于下肢的靜脈血栓，預防致死性肺栓塞的發生。然而，真正的挑戰在于如何在孕婦腹中胎兒不受任何影響的前提下治療孫女士下肢深靜脈血栓，即在對這位年輕媽媽下肢靜脈血栓治療的同時，必須保證孕婦腹中的胎兒不受影響。本部血管外科團隊根據專業指南及參考國內外權威專家的意見后，首先決定在孕婦分娩前抗凝全程使用低分子肝素這一對母親及嬰兒均安全有效的藥物。

接下來，血管外科團隊還要面對一個更嚴峻的挑戰：由于孕婦左側髂靜脈完全阻塞，原本僅局限于左髂靜脈血栓已經蔓延至股靜脈、腘靜脈，疾病的進展導致孫女士整條左下肢高度腫脹，已經有發展成下肢深靜脈血栓的最嚴重的類型——股白腫的跡象。此種類型的深靜脈血栓如果不及時清除，短期內可能出現下肢肢體壞死，長期可發展成下肢靜脈血栓后遺癥，這對于一位年輕媽媽來說，將嚴重影響其后半生的質量。怎么辦？兩種方案，第一、不顧孩子安全在射線下為患者清除血栓；第二、目前先不處理血栓，等到半年后孩子出生后再清除血栓（半年后患者肯定會發展成血栓后遺癥）。但這兩種常規方案要么波及到胎兒，要么使孕婦留有后遺癥，有沒有第三種方案？

此時治療團隊不僅僅要考慮盡快降低孕婦左下肢的容量負荷、恢復靜脈血流，而且還要顧及另一個現實：孕婦已經是高齡產婦，此次懷孕實屬不易，病人本人及家屬想在治療下肢靜脈血栓的同時繼續妊娠的愿望不言而喻。能否采取一種既可以在急性期清除血栓，又不影響胎兒的方案？血管外科團隊再次將目光投向了超聲介入室并決定：再次在超聲引導下進行下肢靜脈血栓抽吸減容手術。

超聲引導下行左下肢、髂靜脈血栓抽吸術

次日，在市立醫院本部超聲科李霞主任的協助下，本部血管外科歐明輝主任所在團隊成功完成了無輻射下肢靜脈血栓抽吸術。手術中抽出了大量血栓塊，抽吸后術中超聲即顯示患者髂靜脈血流恢復。患者術后左下肢的腫脹明顯減輕，原本腫脹的左下肢皮膚張力明顯降低。

血栓抽吸后左下肢腫脹明顯減輕

完美結局，醫者仁心獲贊譽

此后經過嚴格門診隨訪，孫女士下肢深靜脈血栓再未復發，并在七個月后順利分娩一健康嬰兒。后期復查，患者左下肢無特殊不適，臨床表現及影像學檢查排除肺動脈栓塞及下肢血栓后遺癥。孫女士夫婦對市立醫院本部血管外科的高度信任和贊揚溢于言表，感謝血管外科團隊在為其成功清除急性下肢深靜脈血栓的過程中，沒有使其腹中胎兒受任何影響直至后來順利來到人世間。

七月后孕婦順利生下小寶寶

據悉，目前為止，無輻射條件下為患者實施下肢及髂靜脈血栓抽吸術在省內尚未見報道，在國內也鮮有報道。“當面對一系列矛盾、棘手的問題時，醫生們能夠找到一個相對完美的解決方案，既能夠完成臨床治療，又能兼顧人文關懷，理解患者需求，服務患者，得到患者發自內心的感激與信任，這是醫生最大的價值”，看著孫女士及其懷中可愛的嬰兒，市立醫院本部血管外科歐明輝主任感慨地說。

孕期警惕下肢深靜脈血栓

青島市市立醫院本部血管外科團隊溫馨提醒所有孕媽媽，孕產婦血液本身處于高凝狀態，加之活動量減少、高油脂飲食以及子宮對血管的壓迫，這些都是靜脈血栓形成的高危因素。女性在懷孕期間，血栓的風險是未懷孕時的5倍，產后這一風險則更高。由于基層民眾對孕婦血栓的認識仍然不足，往往容易忽視單側下肢腫脹的癥狀。故在這里我們再次提醒各位孕媽媽：一旦發現單側下肢出現腫脹且持續不緩解，請盡快就醫以排除下肢靜脈血栓的可能。

專家介紹

歐明輝 青島市市立醫院本部血管外科主任主任醫師醫學博士

擅長主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、下肢深靜脈血栓及下腔靜脈血栓，上腔靜脈綜合征，肺動脈栓塞等各種血管瘤及血管畸形病變。

門診時間：周一上午周三上午（本部）、周四下午（東院）

劉長青 青島市市立醫院本部血管外科主治醫師

擅長超聲引導下局麻微創大隱靜脈曲張腔內熱閉合（射頻、激光），下肢深靜脈血栓“一站式”治療，周圍動脈疾病的微創介入治療。

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