原標題：又一創(chuàng)新藥開出濟南首張醫(yī)保處方，推動慢性排異盡早規(guī)范管理

來源：海報新聞

原標題：又一創(chuàng)新藥開出濟南首張醫(yī)保處方，推動慢性排異盡早規(guī)范管理

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海報新聞記者 孫淼 濟南報道

1月2日，作為目前唯一獲批用于12歲及以上糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)答不充分的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的ROCK2抑制劑，易來克?（甲磺酸貝舒地爾片）在濟南開出首張?zhí)幏健?/p>

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱“新版醫(yī)保目錄”）已于1月1日正式實施。在最新醫(yī)保政策下，患者將進一步減輕用藥負擔，推動治療關(guān)口前移。據(jù)悉，2024年12月，國家醫(yī)保局舉辦國家醫(yī)保藥品目錄解讀活動，重點列舉了包括慢性移植物抗宿主病（cGVHD）治療領(lǐng)域的ROCK2抑制劑甲磺酸貝舒地爾片在內(nèi)的9個具有代表性的品種。

“隨著新版醫(yī)保目錄正式落地，將推動更多創(chuàng)新藥可及性進一步提升，惠及更多患者。其中，甲磺酸貝舒地爾片這類創(chuàng)新藥物的納入具有重要意義。在我國異基因造血干細胞移植呈‘井噴式’發(fā)展的當下，創(chuàng)新療法可以推動cGVHD這一術(shù)后重要并發(fā)癥管理升級，為cGVHD患者盡早針對纖維化達成規(guī)范化管理提供有力支持。”山東省立醫(yī)院血液科副主任、中華醫(yī)學會血液學分會青年委員會委員房孝生表示，有患者接受異基因造血干細胞移植后，出現(xiàn)了皮膚、眼睛排異情況，后確診為cGVHD。醫(yī)保新政的實施，對這些剛確診的患者是一個及時的好消息，不僅減輕了治療負擔，更早可以用到創(chuàng)新療法，也為后續(xù)治療提供了堅實的后盾。

據(jù)介紹，cGVHD俗稱“慢性排異”，是異基因造血干細胞移植后的主要并發(fā)癥之一，30%-70%異基因造血干細胞移植患者術(shù)后都存在發(fā)生cGVHD的風險。該疾病會累及皮膚、眼睛、口腔、關(guān)節(jié)等多個組織器官，嚴重影響患者生活質(zhì)量。而50%的cGVHD患者在診斷時已中度至重度，該疾病更是異基因造血干細胞移植患者晚期非復(fù)發(fā)性死亡的重要原因。

“cGVHD由于其早期癥狀不明顯，且患者在術(shù)后管理中更多聚焦移植原發(fā)病，往往容易忽視并發(fā)癥癥狀，加劇病情進展。因此，患者需重視移植后并發(fā)癥的早期癥狀，謹記早篩早診早治的‘三早原則’。在治療層面，當前超過一半的cGVHD患者在接受一線標準治療后，仍需二線或更后線的治療。”

房孝生教授介紹道，隨著甲磺酸貝舒地爾等創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，具有恢復(fù)免疫平衡并逆轉(zhuǎn)纖維化的雙向機制，cGVHD的治療步入了“雙管齊下”的時代。cGVHD治療目標的核心是建立免疫穩(wěn)態(tài)和逆轉(zhuǎn)纖維化，一方面需要建立免疫耐受以維持免疫穩(wěn)態(tài)，進而有效預(yù)防、減少纖維化。另一方面對于已經(jīng)發(fā)生纖維化的組織和器官，需要選擇能針對纖維化的靶向藥物。同時，維持免疫穩(wěn)態(tài)的價值還在于治療cGVHD的同時可保留移植物抗白血病（GVL）效應(yīng)，有助于減少抗GVHD治療和白血病復(fù)發(fā)間難以平衡的矛盾。

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