原標題：青島職工門診報銷水平全省最高

來源：青島早報

原標題：青島職工門診報銷水平全省最高

來源：青島早報

早報1月21日訊 1月21日下午，市醫療保障局黨組書記、局長張華做客民生在線，圍繞“向改革要效益 向精細化管理要效益——奮力解除參保群眾疾病醫療后顧之憂”主題，回應群眾關注的醫保熱門話題。2024年，青島醫保定點機構規劃、醫?；疬\行、DRG支付方式改革、長護險等多項工作在國家層面宣傳推廣，職工和居民基本醫?；疬\行評價連續5年居全國前列、全省第一。

職工門診報銷水平全省最高

記者：2024年，青島職工門診共濟保障機制改革取得了很大的成績，職工門診報銷水平明顯提高，請您詳細介紹一下相關情況。

張華：2024年，青島在全市范圍內開展了職工門診共濟保障機制改革，惠民成效顯著，職工門診保障力度大幅增加，改革受惠人群顯著擴大。目前，青島職工門診報銷水平全省最高。

青島把提升門診醫療報銷待遇作為改革的首要目標，在職職工在基層、二級、三級醫療機構報銷比例分別達到了80%、70%、60%，其中，基層醫療機構報銷比例比改革前提高了20個百分點，年度最高報銷限額達到6000元，比改革前增加了4880元。2024年，青島參保職工普通門診結算2655萬人次（315.44萬人），報銷醫療費28.8億元，分別比上年同期增長了102.85%、155.41%。其中，退休職工門診統籌結算1156萬人次（95萬人），已有82%的退休人員享受了門診統籌報銷待遇。職工醫保基金為退休職工報銷門診統籌醫療費12.82億元。

青島是全省唯一一個實施職工門診統籌基層就醫報銷“零門檻”的城市。2024年，青島參保職工在基層醫療機構門診結算人次占比達73%，統籌基金結算額占比達62%。青島從2024年2月1日起放開了職工門診統籌定點簽約限制，參保職工門診可以自由就醫，更好地滿足了他們多樣化、個性化的就醫需求。

中醫日間病房病種增至20種

網友：中醫日間病房目前在哪個層級的醫院可以開展？

張華：青島自2022年7月起擴大了中醫日間病房醫保支付改革試點范圍，試點醫院擴大至全市二級乙等及以上定點醫院，或獲批市級及以上中醫藥類重點學科（?？疲┑亩壖耙陨厢t院。目前，試點醫院已達到40余家，病種增至20種，涵蓋了內、外、婦、兒、皮膚、口腔等六大學科。試點以來，市醫療保障局累計結算中醫日間病房70793人次，醫保統籌金支付10943萬元。

網友：外省參保人在青島就醫如何實現費用聯網直接結算？

張華：外省參保人在青島就醫前，需先按照參保地規定辦理異地就醫備案，備案后持社保卡或醫保電子憑證，在青島已開通跨省聯網結算的定點醫療機構就醫，住院和普通門診費用可直接聯網結算。按照國家規定，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10個門診慢特病病種可以實現跨省直接聯網結算，其余病種需參保人自費結算后回參保地按規定手工報銷。

（觀海新聞/青報全媒體記者 黃飛）

“民生在線”下期預告

網談時間：1月24日下午2：30—4：00

網談單位：即墨區政府

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。