原標(biāo)題：起付線降低、定點(diǎn)藥店擴(kuò)增、理賠更便捷 “泰安市民保”即將于3月初升級(jí)上線

來源：中國山東網(wǎng)

原標(biāo)題：起付線降低、定點(diǎn)藥店擴(kuò)增、理賠更便捷 “泰安市民保”即將于3月初升級(jí)上線

來源：中國山東網(wǎng)

中國山東網(wǎng)·新感知2月28日訊 記者從2月28日泰安市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，為全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，促進(jìn)泰安多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，2025年，市醫(yī)保局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極響應(yīng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全力推動(dòng)泰安市定制型商業(yè)保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。由市醫(yī)保局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局監(jiān)督的泰安市普惠型商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“泰安市民保”即將于3月初升級(jí)上線。

根據(jù)《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的要求，泰安市加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。在充分吸收借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，泰安市在2021年1月推出銜接基本醫(yī)保的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（惠民保）—“泰安市民保”，為泰安市民提供低門檻、低保費(fèi)、無年齡限制、無既往癥限制、高保障的健康保險(xiǎn)服務(wù)，旨在推動(dòng)泰安市普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，增強(qiáng)抵御市民重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，防范因病致貧、返貧。

“泰安市民保”的保障對(duì)象包括參加泰安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的參保人員，不設(shè)年齡、性別、職業(yè)、既往病史等限制條件。在保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和購買方式方面，本著“保本微利，普惠大眾，保障民生”的出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合泰安市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾醫(yī)療保障實(shí)際需求，2025年的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)年齡階段不同而有所差異，具體為：0-23周歲79元/人/年、24-44周歲99元/人/年、45周歲及以上149元/人/年。市民可通過關(guān)注“泰安市民保”官方公眾號(hào)或到承保機(jī)構(gòu)指定的線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)購買。此外，職工還可用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為其直系親屬購買，操作可通過承保機(jī)構(gòu)及“泰安市民保”公眾號(hào)發(fā)布的網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)進(jìn)行。

在保障范圍上，“泰安市民保”覆蓋基本醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助等相關(guān)政策報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分。

此次“泰安市民保”迎來核心升級(jí)，主要包括以下五個(gè)方面：

進(jìn)一步降低起付線：醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線從1.4萬降至1.3萬，醫(yī)保統(tǒng)籌外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線從1.6萬降至1.5萬。

擴(kuò)增定點(diǎn)藥店：為滿足參保人的需求，定點(diǎn)藥店從24家擴(kuò)增至34家，增加了10家與指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的門診慢病服務(wù)中心，讓患者報(bào)銷更便捷。

全面升級(jí)指定疾病門診用藥理賠流程：在住院“一站式”理賠的基礎(chǔ)上，符合條件的門診特藥及罕見病用藥可通過“泰安市民保”公眾號(hào)提交線上理賠申請，審核通過后線下一次性遞交理賠材料即可完成流程。

增加可選互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任：參保用戶可享受普通疾病的線上問診、購藥直賠并送藥上門的一站式服務(wù)。

創(chuàng)新增值服務(wù)：增值服務(wù)覆蓋查體就醫(yī)、購藥折扣等方面，旨在增進(jìn)民生福祉，激發(fā)市場活力，增強(qiáng)群眾獲得感。這些增值服務(wù)將在銷售期開始后陸續(xù)上線。

此次“泰安市民保”的升級(jí)上線，標(biāo)志著泰安市在深化醫(yī)療保障制度改革方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，為泰安市民提供了更加全面、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

中國山東網(wǎng)記者 孫憶寧 報(bào)道

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