原標(biāo)題：濟(jì)南市第五人民醫(yī)院跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治55歲三重疾病患者

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

原標(biāo)題：濟(jì)南市第五人民醫(yī)院跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治55歲三重疾病患者

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齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

面對(duì)十二指腸惡性腫瘤、肝硬化失代償、支氣管擴(kuò)張伴感染三重致命威脅，55歲的金先生在山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬濟(jì)南市第五人民醫(yī)院普外科及麻醉科兩科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同護(hù)航下，歷經(jīng)近5小時(shí)驚心動(dòng)魄的精準(zhǔn)手術(shù)，突破術(shù)后日引1000ml腹水、圍手術(shù)期感染及吻合口愈合等重重險(xiǎn)關(guān)，近日成功恢復(fù)出院。

患者金先生因“食欲下降、進(jìn)食差3月余”入院。入院后胃鏡活檢診斷為十二指腸惡性腫瘤，急需手術(shù)治療，但患者有支氣管擴(kuò)張并慢性支氣管炎應(yīng)用藥物治療病史長(zhǎng)達(dá)40余年，慢性肝病并長(zhǎng)期飲酒史20余年，相關(guān)檢查提示他中度貧血、少量腹水、食管胃底靜脈曲張，已肝硬化失代償期且雙下肺支氣管擴(kuò)張并感染。金先生的病情讓普外科治療團(tuán)隊(duì)陷入兩難抉擇——患者十二指腸惡性腫瘤可根治性手術(shù)治療，手術(shù)切除也是唯一可使患者長(zhǎng)期生存的選擇，但患者不僅存在肝硬化門(mén)靜脈高壓，更合并支氣管擴(kuò)張伴活動(dòng)性感染，手術(shù)中或術(shù)后極可能發(fā)生大出血、肝衰竭及肺部感染導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭等致死性并發(fā)癥，但放棄手術(shù)等于放棄生存機(jī)會(huì)。

家屬不放棄，醫(yī)生就不能放棄。為此，普外科張建平主任聯(lián)合麻醉科等多科室制定了周密的圍手術(shù)期方案：術(shù)前攻堅(jiān)，采用階梯式肺康復(fù)方案，通過(guò)高頻霧化排痰結(jié)合呼吸訓(xùn)練并根據(jù)藥敏試驗(yàn)精準(zhǔn)應(yīng)用抗生素，將患者肺功能提升至手術(shù)安全閾值；補(bǔ)充白蛋白及營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白及貧血，改善肝功能，提高機(jī)體耐受性；術(shù)中優(yōu)化麻醉給藥方案并精細(xì)化手術(shù)操作，盡量縮短麻醉手術(shù)時(shí)間，減少出血，做到不輸血；術(shù)后良好鎮(zhèn)痛管理，鼓勵(lì)早下床，做好患者氣道管理，及時(shí)協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。做好管路護(hù)理，密切觀察引流情況。功夫不負(fù)有心人，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者終于闖關(guān)成功，康復(fù)出院。

胰頭十二指腸切除手術(shù)是一種治療胰頭、十二指腸及膽總管下段等部位發(fā)生的惡性腫瘤的根治性手術(shù)，該手術(shù)因涉及臟器多、操作復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等，被業(yè)內(nèi)譽(yù)為外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。這例合并多種復(fù)雜基礎(chǔ)病患的病人手術(shù)的成功是醫(yī)患雙方互信、醫(yī)療多學(xué)科協(xié)同、醫(yī)護(hù)密切配合的典范，不僅展現(xiàn)了濟(jì)南市立五院普外科全體醫(yī)護(hù)人員不畏險(xiǎn)阻，攻克復(fù)雜疾病的智慧，更彰顯了生命至上的醫(yī)者仁心。

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