原標題：菏澤市異地就醫政策解讀

來源：牡丹晚報

原標題：菏澤市異地就醫政策解讀

來源：牡丹晚報

本報訊（牡丹晚報全媒體記者 武霈） 為了給參保人提供更為便捷的服務，進一步提升醫保政策的知曉度，日前，醫保部門圍繞異地就醫政策進行解讀。

異地就醫需要辦理轉診手續或提供其他證明材料嗎？

“臨時外出就醫人員”備案無需辦理轉診轉院證明或在外就醫急診證明等證明材料。“異地長期居住人員”需要提交就醫地居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同之一，參保地醫保經辦機構2個工作日內審核辦結后生效。

異地就醫需要到醫保部門辦理備案手續嗎？

我省實行“省內就醫免備案”政策，省內跨市臨時就醫不需要到醫保部門進行備案，可直接去定點醫院就醫，住院、普通門診、門診慢特病的就醫費用可直接在醫院聯網結算。如參保人省外臨時就醫，則需要聯系醫保部門進行備案。

如何辦理異地就醫備案？

參保人辦理異地就醫備案可選擇線上或線下兩種方式辦理。可到各縣區醫保經辦大廳、便民服務站進行線下辦理，也可通過電話、“菏澤醫保”小程序、“手機視頻辦醫保”小程序、“國家醫保服務平臺”APP及“愛山東”APP等線上辦理。特別提醒：參保人備案后，一定要攜帶身份證和社保卡異地就醫，如未帶社保卡，應及時激活醫保電子憑證。

異地就醫備案能否補辦？

補辦異地長期居住備案的，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日。參保人員異地就醫出院結算前完成異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用異地聯網結算。

異地就醫有首先自負比例嗎，自負比例是多少？

“異地長期居住人員”辦理備案后，無首先自負比例，享受與參保地就醫相同的醫保報銷待遇；“臨時外出就醫人員”的首先自負比例不再區分省內和省外，統一調整為20%。

異地就醫的起付線標準是多少？

異地就醫的起付線標準與本地合并計算。參保職工第一次在一級、二級、三級定點醫療機構住院起付線分別為300元、700元、1000元，第二次住院起付線分別為150元、350元、500元，第三次起不設起付線；參保居民第一次在一級、二級、三級定點醫療機構住院起付線分別為200元、700元、1000元，第二次住院起付線分別為100元、600元、900元，第三次起不設起付線。

辦理了異地長期居住備案，還可以在參保地就醫聯網結算嗎？

可以在參保地就醫，出院即時結算。辦理了異地長期居住備案的參保人員，在備案有效期內確需回參保地就醫的按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行。

異地就醫聯網結算和回參保地結算，報銷比例一樣嗎？

不完全一樣，差距在執行的醫保目錄不同。異地費用結算可分為聯網結算和手工結算兩種方式。聯網結算是參保人出院時，在醫院直接報銷，執行的就醫地的醫保目錄，即參保地政策、就醫地目錄；手工結算是參保人先個人墊付費用，攜帶相關就醫材料到參保地審核結算，執行的是本地的醫保目錄，即參保地政策、參保地目錄。

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