來源:牡丹晚報
2025-06-03 11:17:06
原標題:@菏澤人,我市城鄉居民醫保待遇請查收
來源:牡丹晚報
原標題:@菏澤人,我市城鄉居民醫保待遇請查收
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本報訊(記者 武霈) 為提高醫保政策知曉率,進一步方便參保群眾,日前,菏澤市醫保局聚焦群眾關切,圍繞菏澤市城鄉居民醫保住院醫療待遇、大病保險待遇和生育醫療待遇,進行政策解讀。
關于菏澤市城鄉居民醫保住院醫療待遇。起付標準:政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的起付線為100元,一級、二級、三級醫療機構的起付線分別為200元、700元、1000元。在一個年度內第二次住院的,分別降低100元,第三次住院不再設起付線。
報銷比例:參保居民在一級、二級、三級醫療機構發生的合規醫療費用,報銷比例分別為85%,75%,60%,政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心報銷比例為90%。支付限額:最高支付限額為15萬元。
關于菏澤市城鄉居民醫保大病保險待遇。起付線:參保居民起付線為13000元。封頂線:一個醫療年度內,每人最高給予40萬元的補償。
報銷比例:個人負擔的合規醫療費用13000元(含)以上、10萬元以下部分給予60%補償;10萬元(含)以上、20萬元以下部分給予65%補償;20萬元(含)以上、30萬元以下部分給予70%補償;30萬元(含)以上的部分給予75%補償。
關于菏澤市城鄉居民醫保生育醫療待遇。參保居民符合生育政策的住院分娩生育醫療費用實行限額補助政策,一孩限額補助標準為順產500元、難產1000元、剖宮產1500元,對二孩、三孩限額補助政策進行調整,二孩順產1500元、難產1700元、剖宮產2000元,三孩及以上順產3000元、難產3200元、剖宮產3500元。
參保居民符合條件的輔助生殖費用,起付線300元,報銷比例70%,封頂線5000元。
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