危急重癥產(chǎn)婦不出縣也能救治，對(duì)計(jì)劃幾年后添個(gè)寶寶的家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是個(gè)好消息。記者從昨天召開的全省婦幼健康工作會(huì)議上獲悉，“十三五”期間，我省將建設(shè)覆蓋省、市、縣三級(jí)的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。

縣級(jí)也要能“搶險(xiǎn)”

“險(xiǎn)情天天有。”我省某綜合醫(yī)院產(chǎn)科主任用“搶險(xiǎn)”來(lái)形容去年一年產(chǎn)科醫(yī)生的工作。2016年，他所在科室搶救危急重癥患者數(shù)量比2015年翻了一番，尤其是像失血性休克、兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入等“危急重癥中的危急重癥”，數(shù)量更是明顯增加。

這與高齡產(chǎn)婦的增加不無(wú)關(guān)系。專家介紹，高齡、高危、高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦的增加會(huì)使產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率相應(yīng)提高。2016年，我省孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別是12.62/10萬(wàn)和4.53‰，較先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)存在明顯差距。

基層“搶險(xiǎn)”能力不足是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的原因之一。以重癥新生兒為例，他們往往癥狀嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，基層搶救不了只能向上轉(zhuǎn)，路上耽擱病情甚至造成患兒死亡的情況時(shí)有發(fā)生。作為重癥新生兒搶救主陣地的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)十分稀缺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省443家縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中，有312家沒(méi)有NICU，占70%;131家設(shè)有NICU的機(jī)構(gòu)中78家床位不足10張;92家開展助產(chǎn)技術(shù)的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，59家沒(méi)有NICU，占64%。預(yù)計(jì)全面兩孩政策實(shí)施后，全省至少需要7500張NICU床位。

省衛(wèi)計(jì)委主任襲燕介紹，為提高婦幼機(jī)構(gòu)的“搶險(xiǎn)”能力，我省將在“十三五”期間構(gòu)筑孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救體系，推進(jìn)省、市、縣三級(jí)至少分別建立一個(gè)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，使基層也具備“搶險(xiǎn)”能力。

一些危急重癥孕產(chǎn)婦得不到及時(shí)護(hù)理和救治是因?yàn)榫戎钨Y源的錯(cuò)誤配置。省市級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治的同時(shí)，大量承擔(dān)正常產(chǎn)婦的分娩任務(wù)，導(dǎo)致這些機(jī)構(gòu)“一床難求”。去年，濟(jì)南市探索實(shí)施高危產(chǎn)婦的分級(jí)管理，大醫(yī)院主要接診高危產(chǎn)婦，正產(chǎn)產(chǎn)婦盡量分流到一二級(jí)醫(yī)院，既保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的充分利用，又保障了高危產(chǎn)婦的救治安全。“十三五”期間，這種模式有望在省內(nèi)推廣。

通過(guò)覆蓋三級(jí)的危急重癥處理體系的建設(shè)，力爭(zhēng)到2020年，全省孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在10/10萬(wàn)和4‰以下。

充實(shí)人才隊(duì)伍也要薪酬留人

婦幼醫(yī)療資源的缺乏說(shuō)到底還是人才的缺乏。

產(chǎn)科兒科醫(yī)療服務(wù)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大、收入低，人才流失嚴(yán)重。一些地區(qū)在冬季等患兒突增期不得不取消兒科門診。而且產(chǎn)科兒科醫(yī)護(hù)人員中女性多，自身的生育需求強(qiáng)，去年某醫(yī)院產(chǎn)科17名護(hù)士中就有5人懷孕生產(chǎn)，人力資源更加不足。

數(shù)據(jù)顯示，我省現(xiàn)有新生兒科醫(yī)師1528人，缺口約37%;新生兒科護(hù)士2637人，缺口為46%。人才緊缺問(wèn)題導(dǎo)致婦幼健康服務(wù)供給不足，增加了為重孕產(chǎn)婦和新生兒死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)介紹，我省將通過(guò)“培養(yǎng)+轉(zhuǎn)崗”模式充實(shí)產(chǎn)科、兒科、助產(chǎn)士等專業(yè)人才隊(duì)伍。“十三五”期間，爭(zhēng)取在高校設(shè)置產(chǎn)科、兒科和助產(chǎn)士等專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模。加強(qiáng)助產(chǎn)士，兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，充實(shí)緊缺人才隊(duì)伍。

我省將開展一批婦幼健康縣級(jí)中青年技術(shù)骨干提升項(xiàng)目，提高基層?jì)D幼醫(yī)療人才技術(shù)水平。優(yōu)先培養(yǎng)貧困地區(qū)婦幼健康技術(shù)骨干，優(yōu)先培養(yǎng)超聲技術(shù)和產(chǎn)前篩查診斷等薄弱領(lǐng)域人才，采取培訓(xùn)、進(jìn)修等多種方式，完成1000名縣級(jí)中青年技術(shù)骨干培養(yǎng)。

“充實(shí)兒科醫(yī)師隊(duì)伍還要推進(jìn)薪酬制度改革，靠薪酬留人。”濟(jì)南一綜合醫(yī)院兒科主任表示，相比于成人科室，兒科用藥少，檢查少，薪酬低，一般是成人科室的6-7成。合理提高兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，尤其是兒科臨床診療行為中有創(chuàng)活檢、探查、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，建立緊缺人才激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)崗位吸引力，是留住人才、吸引人才的關(guān)鍵。

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

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