7月22日下午，記者從山東省政府新聞辦新聞發布會上獲悉，根據日前下發的《關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》，我省將全面取消居民醫保個人賬戶，向門診統籌平穩過渡，今后如感冒、發燒等門診小額費用都可以納入醫保報銷，報銷比例能達到50%以上。

為什么要取消居民醫保個人賬戶?

為什么取消居民醫保個人賬戶?取消后將帶來哪些變化?省醫保局副局長仇冰玉介紹說，取消的個人賬戶是指居民醫保個人賬戶，不是職工醫保個人賬戶。

2003年，原新農合制度在建立大病統籌基金的同時，建立了居民醫保個人賬戶制度，主要用于支付門診小額費用。個人賬戶建立初期，在提高農村居民參保積極性、擴大人群覆蓋面等方面起到了積極作用，但隨著居民醫保籌資標準提高和保障能力增強，其弊端也逐步顯現。一是額度小，難以滿足門診保障需要。二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，削弱統籌基金整體保障能力。三是易誘發濫用，達不到有效保障的目標。為此，國家要求取消個人賬戶，全面實行門診統籌。

取消居民醫保個人賬戶，主要帶來兩方面變化：一是提高了門診保障水平。實行個人賬戶時，相當于個人承擔全部門診醫療費，醫保不報銷。過渡到門診統籌后，門診保障水平更高、更充分。諸如感冒、發燒等門診小額費用都可以納入醫保報銷，報銷比例能達到50%以上。二是提高了基金統籌能力。將原個人賬戶資金統籌在全體參保人員中使用，實現了醫保基金互助共濟，提高了基金使用效率和抗風險能力，符合醫療保險風險共擔基本原則，有利于更好地滿足參保人員醫療保障需求，增進參保人員健康福祉。

此外，今年擬在全省統一部分門診慢性病病種，年底前力爭實現異地聯網結算。

數讀醫保新政

●人均財政補助標準提高30元

2019年我省居民醫保籌資標準將達到每人不低于770元，其中人均財政補助標準提高30元，達到每人不低于520元，個人繳費250元。居民大病保險籌資標準達到人均81元，全部從居民基本醫保基金劃撥，個人不繳費。

●大病保險最高段報銷比例達75%

在鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例的基礎上，我省重點提高了大病保險的報銷比例，其中最低段報銷比例由50%提高至60%，10萬-20萬元段報銷比例由60%提高到65%，最高段報銷比例達75%。另外，居民大病保險起付線進一步降低，原則上按統籌地區上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調整，高于該比例的要予以降低，其中有五個市平均降低3000元左右。

●貧困人口居民大病保險起付線降至5000元

貧困人口居民大病保險起付線由6000元降低到5000元，分段報銷比例由四段改為了三段，每段報銷比例提高了10個百分點，最高報銷比例達到85%，取消了原50萬元的封頂線。

●年底前聯網結算定點醫療機構達1300家以上

今年12月底前，我省將實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，省內和跨省聯網結算定點醫療機構數量達到1300家以上。

原標題：山東將全面取消居民醫保個人賬戶

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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