齊魯網6月21日訊 6月21日，記者從山東省醫療保障局了解到，為規范日間手術醫保支付管理，切實減輕患者醫療費用負擔，省醫保局積極響應各界需求，在充分調研論證的基礎上，牽頭制定了《關于在全省開展日間手術醫保支付工作的通知》（魯醫保發〔2019〕48號，以下簡稱《通知》）。

文件出臺后，哪些日間手術能夠納入醫保報銷？

據悉，2016年，原國家衛生計生委會同人力資源社會保障部推出了《日間手術病種及術式推薦目錄》，覆蓋臨床八大專業的43個病種，比較常見的下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出癥、結腸息肉、翼狀胬肉、老年性白內障等病種都在其中。各市可從目錄內自主遴選病種納入本地醫保報銷范圍；也可結合當地實際，將目錄外的適宜病種納入醫保報銷范圍。今后，還將根據各地、各醫療機構工作推進情況，逐步擴大日間手術醫保報銷范圍。

值得注意的是，開展日間手術醫保支付后，門診術前檢查、化驗費用醫保如何報銷是參保群眾關注的焦點，那么，與日間手術相關的哪些門診費用醫保可報銷？

記者了解到，日間手術的患者往往需要提前在門診做完所有的術前檢查，符合評估的病人，才能再約時間入院手術。此前，部分地區醫保政策規定日間手術門診檢查費用按門診待遇報銷，報銷比例和水平均低于住院待遇，由此造成日間手術患者為了報銷更多費用選擇住院，小病大治，既加劇了醫院床位緊張狀況、造成醫療資源的浪費，又加重了群眾醫療費用負擔、增加了醫保基金支出。新政策的出臺很好的解決了這一問題，將日間手術患者住院前不超過1周的門診費用，按住院醫保待遇結算，實行同比例報銷。這里需要說明的一點是，日間手術門診費用是指與日間手術治療直接相關的術前檢查和化驗等費用，與治療無關的體檢等費用醫保不能報銷。

目前，隨著醫療技術的發展，現在越來越多的惡性腫瘤患者選擇在日間病房接受放化療，相關費用醫保是否能報銷呢？據介紹，近年來，隨著惡性腫瘤發病率的增高，患者和醫保的負擔愈來愈重。雖然各地醫保部門都建立了特殊疾病門診放化療保障機制，但仍無法滿足患者就醫和報銷需求。為減輕患病群眾費用負擔，《通知》中鼓勵有條件的市參照日間手術的管理辦法，將具備條件的定點醫療機構在日間病房、日間治療中心為患者提供的放化療等醫療服務納入醫保支付。

[責任編輯：楊凡、穆楠、曲一歌]

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