齊魯網·閃電新聞9月7日訊 今天上午，記者從全省打擊欺詐騙保維護基金安全情況新聞通報會上獲悉，截止今年8月底，全省共檢查定點醫藥機構49750家，暫停醫保協議1366家，解除醫保協議731家，移交司法機關8家，追回醫保基金4.55億元，行政罰款968.7萬元，公開曝光典型案例571例。

一方面，山東省醫療保障局于4月15日制定印發了全省醫保基金使用問題自查自糾行動方案，組織全省各市自4月15日至10月31日，對定點醫藥機構、經辦機構和第三方承辦機構開展自查自糾。定點醫藥機構主要自查執行醫保政策、履行醫保服務協議、疫情防控期間醫保基金合法合規合理使用等情況；醫保經辦機構主要自查醫保基金內控管理、結算系統參數設置、總額控制指標確定、醫療費用結算、智能監控審核、基金稽查審核等情況；第三方承辦機構主要自查承辦的醫保服務情況。對主動發現問題、及時整改、退（追）回資金、尚未造成重大損失的機構，從輕、減輕或免予處罰。自查后仍存在重大違法違規違約行為的，依法依規依約從重處理。據對定點醫療機構統計，截至目前，全省共有24412家定點醫療機構開展了自查自糾，整改問題10244個，主動退回違規基金7282.3萬元。

對于自查整改期限結束前，主動足額退回違法違規基金并整改到位的定點醫療機構，依法依規從輕、減輕或免予行政處罰。自查整改期限結束后，經過抽查復查或飛行檢查，發現定點醫療機構自查整改不力，未按時足額退回違法違規使用醫保基金，或依然存在違法違規使用醫保基金行為的，依法依規從重處罰，并公開曝光。全省16市紛紛抽調基金監管精干力量，聘請第三方專業人員，組織開展市內專項治理和交叉檢查工作，各相關部門開展了醫藥衛生領域聯合執法檢查，建立了一案多查、一案多處工作機制，保持了打擊欺詐騙保的高壓態勢。

另一方面，在新冠疫情全面緩解后，6月初，由省醫保局分管領導帶隊，省紀委監委派駐紀檢監察組參與監督，啟動了對各市的循環交叉檢查。檢查啟動會議由各市政府領導、基金監督聯席會議成員單位、二級以上醫療機構負責人參加。會后由醫保監管執法人員帶領第三方機構信息、醫學、財務專家開展現場檢查。檢查過程中綜合運用大數據分析、醫囑篩查、進銷存查驗、收費明細核查等方式，全面了解被檢查對象醫保基金使用、執行價格政策及落實醫保政策等情況，充分聽取被檢查對象意見，對檢查發現的違規使用醫保基金、欺詐騙保問題，限期追回醫保基金并進行行政處罰。目前，已完成對臨沂、日照、東營、威海4市17家醫療機構的檢查，查實并追回違規使用醫保基金1.57億元。

閃電新聞記者 段嘉琪  報道