原標(biāo)題：試管嬰兒是孕娃“保險(xiǎn)箱”嗎

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：試管嬰兒是孕娃“保險(xiǎn)箱”嗎

來源：健康報(bào)

“某某人家的試管嬰兒一次就做成功了。”“某某人家通過試管嬰兒生了對(duì)雙胞胎，還是龍鳳胎！”在街頭巷尾，常聽到人們這樣的議論，試管嬰兒技術(shù)仿佛無所不能。然而，它真的是孕娃的“保險(xiǎn)箱”嗎？

山東大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 宋曉翠

試管嬰兒并非人人適宜

試管嬰兒技術(shù)的誕生為治療不孕不育癥開辟了新路徑。可是，這個(gè)技術(shù)并非適用于所有人。

真實(shí)世界研究告訴我們，試管嬰兒技術(shù)只適合那些不能自然孕育孩子的不孕癥夫婦。一對(duì)夫妻如果有以下情況，才被允許做試管嬰兒助孕：

1.患有不孕不育癥的合法夫婦，雙方均擁有身份證（或他國(guó)護(hù)照）和結(jié)婚證。

2.女方的身心狀態(tài)能夠承受懷孕及分娩過程。

3.男女雙方身體健康，無精神病史，無遺傳性疾病史，無傳染病史，無酗酒、吸毒等不良嗜好。能積極配合各種臨床操作。

具體問題還需具體分析

目前，按衛(wèi)生行政主管部門現(xiàn)行的管理辦法，試管嬰兒技術(shù)可分為體外受精—胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）及其衍生的相關(guān)技術(shù)兩大類。

應(yīng)用該技術(shù)的一般流程是：夫婦雙方檢查—建檔—進(jìn)周期（開始使用藥物超促排卵）—取卵—養(yǎng)胚胎—移植—懷孕。

現(xiàn)有的“試管嬰兒”技術(shù)可以分為三代。

第一代試管嬰兒 將卵子和精子放在培養(yǎng)皿里，使其自由結(jié)合。可稱為精卵的“自由戀愛”。

這類技術(shù)主要適合以下情況：

（1）由于輸卵管梗阻或者不全梗阻、粘連等，導(dǎo)致精子和卵子無法相遇、不能懷孕的患者。

（2）不明原因不孕患者，通過人工授精等正規(guī)治療未能懷孕者。

（3）中重度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，可盡早采用體外受精助孕。

（4）經(jīng)一般促排卵治療沒有成熟卵泡生長(zhǎng)的患者等。

（5）男方患輕中度少弱畸形精子癥。

第二代試管嬰兒 由于精子不能穿透卵細(xì)胞膜進(jìn)入卵子體內(nèi)，只好用顯微針將條件適宜的精子注射到卵細(xì)胞里，由胚胎師幫助完成受精。這種方法被稱為卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)（ICSI），通俗地說就是“包辦婚姻”。

這類技術(shù)主要適合以下情況：

（1）男性重度少弱精子癥者，精子數(shù)量和質(zhì)量達(dá)不到人工授精指標(biāo)。

（2）男性梗阻性無精子癥，需要經(jīng)睪丸或附睪取精者。

（3）男性睪丸內(nèi)僅有極少量精子的生精障礙不育者，須篩查遺傳性疾病病因。

（4）既往體外常規(guī)受精失敗，或低受精率者。

（5）精子頂體異常者。如果較嚴(yán)重，成功率也很低。

（6）需要做胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)的夫婦，因?yàn)椴荒苡芯拥娜旧w和基因污染，會(huì)影響結(jié)果，需要用此類技術(shù)來完成受精。

第三代試管嬰兒 主要針對(duì)有遺傳缺陷的夫婦。先進(jìn)行ICSI受精后，從第五天的囊胚中，取幾個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，選擇正常的胚胎進(jìn)行移植。從而避免生出有遺傳缺陷的孩子。這類可謂是“比武招親”。

這類技術(shù)主要適合以下情況：

（1）單基因相關(guān)遺傳病，性連鎖遺傳病，染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，可能生育異常患兒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（2）高齡、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性等。

還有其他試管嬰兒技術(shù)，例如，卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)（IVM）、卵母細(xì)胞冷凍、線粒體移植等，其應(yīng)用都需要具體問題具體分析。

其實(shí)，自然生育是一件非常美好而又神圣的事，大多數(shù)夫婦不需要試管嬰兒助孕。另外，建議年輕夫婦生娃要趁早，保持健康生活方式，心平氣和，充分試孕。如果試孕1年仍然無法成功懷孕，可去生殖中心尋求幫助，查明具體原因，由醫(yī)生來判斷是否需要使用試管嬰兒技術(shù)。

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