原標(biāo)題：見習(xí)醫(yī)生觀摩手術(shù)，怎樣才算不侵權(quán)

來源：健康報

原標(biāo)題：見習(xí)醫(yī)生觀摩手術(shù)，怎樣才算不侵權(quán)

來源：健康報

□ 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 鄒健 黃盟

【案例回顧】

原告秦某于某年9月2日在好友初某的陪同下，前往青島市某醫(yī)院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)日上午9時許，秦某進(jìn)入手術(shù)室，初某在手術(shù)室門外等候。手術(shù)期間，幾位學(xué)生樣人員進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)后，初某進(jìn)入手術(shù)室，看到秦某躺在手術(shù)床上，下身赤裸，處于昏迷狀態(tài)。而主治醫(yī)生孫某正與另一位教師樣人員在秦某床旁，對上述學(xué)生進(jìn)行教學(xué)講解。初某當(dāng)場對此行為提出異議，而孫某表示，患者已經(jīng)同意對手術(shù)過程觀摩，并說這些學(xué)生都是某大學(xué)的見習(xí)醫(yī)生。當(dāng)日下午，初某再次前往醫(yī)院看望已經(jīng)回到病房的秦某，問起見習(xí)醫(yī)生觀摩一事，秦某否認(rèn)自己同意。至此，秦某對該醫(yī)院不經(jīng)本人同意擅自召集見習(xí)醫(yī)生觀摩手術(shù)，侵犯個人隱私權(quán)的行為極為不滿，并要求醫(yī)院作出解釋并給予賠償。

醫(yī)院方面認(rèn)為，作為教學(xué)醫(yī)院，組織見習(xí)醫(yī)生觀摩手術(shù)，是出于醫(yī)學(xué)發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的公益需要，且符合我國法律和國際慣例。同時，患者提前已經(jīng)同意觀摩，因此拒絕賠償。原告秦某以隱私權(quán)受到侵害為由，向青島市市南區(qū)法院提起訴訟，要求被告給予精神賠償20000元，并要求返還已經(jīng)支付的醫(yī)療費。

【法院審理】

關(guān)于舉證分配及證據(jù)采信。法院認(rèn)為，對于雙方是否同意進(jìn)行手術(shù)觀摩的爭執(zhí)，根據(jù)“誰主張，誰舉證”的原則，應(yīng)當(dāng)由被告出具同意觀摩的相應(yīng)證據(jù)。從被告提供的證人證言來看，主治醫(yī)生與指導(dǎo)教師都與被告有直接的利害關(guān)系，本案的判決結(jié)果將直接對他們造成影響。因此，兩位醫(yī)生證言的證明力較弱，不能被直接采信。而原告提供的原始病歷都沒有原告同意接受學(xué)生觀摩的記載。據(jù)流產(chǎn)手術(shù)病歷記載，原告在整個流產(chǎn)手術(shù)過程中一直處于昏迷狀態(tài)，而原告證人初某也證明，原告在手術(shù)前和手術(shù)中一直處于昏迷狀態(tài)。盡管初某是原告的朋友，但本案的判決結(jié)果卻與其沒有利害關(guān)系，其所提供的證言效力高于被告的兩位醫(yī)生證人證言。法院認(rèn)定，被告方的證人證言不足采信，原告的否認(rèn)、原告方的證人證言及原告提供的病歷可以采信。為此，法院認(rèn)定，原告并未同意被告組織學(xué)生觀摩其人工流產(chǎn)手術(shù)。

關(guān)于患者隱私權(quán)保護(hù)。法院認(rèn)為，婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)屬于個人隱私，觀摩手術(shù)的見習(xí)醫(yī)生盡管被稱作“醫(yī)生”，但按照《醫(yī)師法》規(guī)定，他們并非真正法律意義上的醫(yī)生。被告辯稱，醫(yī)學(xué)教學(xué)是公益事業(yè)，被告有權(quán)組織見習(xí)醫(yī)生觀看手術(shù)過程，否則醫(yī)學(xué)教學(xué)將無從進(jìn)行。但保護(hù)隱私和醫(yī)學(xué)教學(xué)并不矛盾，醫(yī)院可以采取事前告知和事后補償?shù)姆绞浇鉀Q。同時，醫(yī)學(xué)教學(xué)也并非完全意義上的公益事業(yè)。見習(xí)醫(yī)生所在的大學(xué)與教學(xué)醫(yī)院之間因教學(xué)觀摩會產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系，并不是無償進(jìn)行。因此，作為患者的原告無償犧牲隱私為被告提供醫(yī)學(xué)教學(xué)教材，有失公允。

綜上，被告不經(jīng)原告同意，擅自組織學(xué)生觀摩原告流產(chǎn)手術(shù)的行為，侵犯了原告的隱私權(quán)。一審法院判決被告賠償原告精神損失撫慰金10000元，駁回原告要求被告返還醫(yī)療費的訴訟請求。一審判決后，被告不服向上級法院提起上訴，二審法院駁回了被告的上訴，維持原判。

【裁判要旨】

根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的特殊性以及當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的現(xiàn)實問題，《民法典》對患者的隱私保護(hù)問題作了專門規(guī)定。該法第一千二百二十六條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”隱私權(quán)是公民的一項基本權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對其在診療活動中獲得的患者隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得泄露患者的隱私，未經(jīng)同意不得公開患者的病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反保密義務(wù)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

【提示建議】

臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強自身法律意識，注重法律知識學(xué)習(xí)，規(guī)范言行舉止，充分認(rèn)識到保護(hù)患者隱私的重要性，把嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程提高到法律的高度來認(rèn)識。

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療活動時，診斷室、手術(shù)室、治療室等場所應(yīng)被視為私密空間。醫(yī)院應(yīng)盡量減少對患者隱私部位的暴露，除直接從事治療、護(hù)理工作的醫(yī)生護(hù)士外，其他人無權(quán)進(jìn)入，否則就構(gòu)成對患者隱私的侵犯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要措施防止他人窺視。

一些涉及患者隱私的科室在診療過程中，應(yīng)用分隔簾進(jìn)行隔離，避免暴露患者隱私。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項診療操作前，應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，請無關(guān)人員回避或離開，這樣既有利于保護(hù)患者隱私，又方便診療操作。

在科研、臨床教學(xué)過程中重視對隱私權(quán)的保護(hù)，醫(yī)院應(yīng)建立完善的臨床教學(xué)管理制度，讓患者隱私權(quán)在醫(yī)療管理制度上得到充分保護(hù)。對可能暴露患者隱私的操作，在征詢患者同意后才能進(jìn)行講解示范。撰寫論文或進(jìn)行科研時，要征求患者同意后才可進(jìn)行取材。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可使用新技術(shù)嘗試新的臨床實習(xí)生教學(xué)方法，以減少侵犯患者隱私的可能性。

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