原標題：“醫生，我25-羥基維生素D低，怎么辦？”

來源：健康報

原標題：“醫生，我25-羥基維生素D低，怎么辦？”

來源：健康報

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院骨質疏松科 李新萍 陳海翎

今年36歲的趙女士在單位體檢時發現自己25-羥基維生素D為30.5nmol/L，比正常值范圍75～150nmol/L低不少（注意，不同醫院及不同檢測儀器的正常值范圍有所差別）。這一結果讓她感到意外，因為她一直認為自己注重營養均衡，也積極運動。體檢醫生建議她到骨質疏松科就診。在骨質疏松科，趙女士向醫生咨詢了許多關于25-羥基維生素D的問題。最近是體檢季，不少年輕患者與趙女士存在相同的問題，下面一并為大家答疑解惑。

問：“醫生，我這么年輕，為什么會出現25-羥基維生素D偏低？”

答：缺乏25-羥基維生素D的原因是多方面的，主要包括以下幾個方面。

★合成減少 維生素D是一種固醇類衍生物，90%的維生素D在日光或（紫外線）照射下由皮膚合成。如果日照時間不足，機體無法合成充足的維生素D，就可能導致25-羥基維生素D偏低。這一因素的影響在冬季或高緯度地區尤為明顯，因為日照時間較短且紫外線強度較弱。

★攝入不足 10%的維生素D可由飲食攝入。飲食結構不合理、偏食或挑食可導致維生素D攝入不足。特別是孕婦、老年人以及處于快速生長發育期的兒童青少年對維生素D的需求增加，更容易出現攝入不足的情況。食物中的動物肝臟、蛋黃、乳類、蔬菜和菌類食物富含維生素D，可以適當增加攝入量。

★服用某些藥物 服用某些影響維生素D代謝的藥物，如抗驚厥藥、糖皮質激素、西咪替丁、抗結核藥、氨茶堿、奧利司他等，會加速維生素D的分解，導致體內維生素D含量下降。

問：“25-羥基維生素D偏低，對我的健康有哪些損害？”

答：25-羥基維生素D偏低對健康有以下損害。

★骨質疏松癥 25-羥基維生素D是鈣吸收的關鍵促進因子，如果缺乏會導致骨骼內部鈣鹽沉積減少、骨量減少，進而引發骨質疏松癥，增加骨折風險。

★佝僂病 在青少年時期，25-羥基維生素D不足會影響正常生長發育，導致佝僂病，表現為雞胸、漏斗胸等骨骼畸形。

★低鈣血癥 維生素D缺乏會影響鈣的吸收，導致血鈣水平下降，患者可能出現抽筋、驚厥、周身疼痛等癥狀，甚至心律失常。

此外，維生素D缺乏還可能影響心血管系統，增加患高血壓和心血管疾病的風險；影響免疫系統，導致免疫力下降，易感染疾病；影響情緒，導致情緒低落和認知功能障礙。

問：“醫生，我25-羥基維生素D偏低，該怎么補充？”

答：以下方法可以幫助大家補充25-羥基維生素D。

★增加戶外活動 讓皮膚直接暴露在陽光下，可以促進維生素D的合成。曬太陽時暴露雙腿、雙肩以及雙臂等皮膚面積較大的部位，以增加維生素D的合成量。日曬時間可采用影子原則：當自身的影子比身高長時，紫外線已經非常微弱，皮膚不能合成維生素D，此時不建議曬太陽；正午前后2小時內，影子比身高短的時候，建議在這個時段曬太陽。

★注意防曬 雖然曬太陽有助于維生素D的合成，但也要避免長時間暴露在強烈的紫外線下，以免對皮膚造成傷害。陽光較強烈時，應減少日曬時間，并戴遮陽帽，避免頭部過熱、陽光直射眼睛。

★注意飲食 多吃富含維生素D和鈣質的食物，如海魚、動物肝臟、蛋黃、牛奶、奶酪、蝦皮、豆制品、芝麻醬等。這些食物不僅含有豐富的維生素D，還能提供鈣質，有助于促進鈣的吸收和利用。

★補充藥物 如果飲食調整無法滿足需求，可以在醫生指導下服用維生素D滴劑或膠丸進行補充。同時，也可以適量補充鈣質，如碳酸鈣、檸檬酸鈣等。

綜上所述，通過曬太陽和科學補充可以有效應對25-羥基維生素D缺乏的問題。同時，保持合理的飲食結構和生活習慣，也有益于身體健康。

哪些人容易缺乏25-羥基維生素D

一是長期在室內工作或生活的人群，使用防曬霜的人群。防曬系數（SPF）-8的防曬霜能減少皮膚產生的維生素D量的92.5%，SPF-15的防曬霜能減少維生素D量的99%。該人群由于有效日照時間不足，皮膚未能合成充足的維生素D。

二是老年人。在同樣光照條件下，70歲以上老年人皮膚合成的維生素D僅為青年人的30%。隨著年齡的增長，老年人皮膚合成維生素D的能力逐漸下降，同時還可能伴有胃腸道吸收功能減弱，導致維生素D缺乏。

三是孕婦和哺乳期女性。孕期和哺乳期女性對維生素D的需求增加，如果攝入不足或吸收不良，容易出現維生素D偏低。

四是嬰幼兒和青少年。他們對維生素D的需求量大，如果攝入不足或生長速度過快導致消耗增加，容易出現維生素D偏低。

五是患有胃腸道疾病、肝腎疾病等慢性疾病的人群。患有這些疾病會影響維生素D的吸收和利用。

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