原標(biāo)題：創(chuàng)新學(xué)制多了，醫(yī)學(xué)生如何“打怪升級(jí)”

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

原標(biāo)題：創(chuàng)新學(xué)制多了，醫(yī)學(xué)生如何“打怪升級(jí)”

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

10月15日，高等教育評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)軟科發(fā)布了“2024軟科中國(guó)最好學(xué)科排名”，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)等上海14所高校的47個(gè)學(xué)科上榜。觀察全國(guó)各所高校的招生投檔線變化，可以發(fā)現(xiàn)近幾年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分?jǐn)?shù)線總體在保持高位的同時(shí)呈現(xiàn)小幅上漲。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)報(bào)考火熱，立志從醫(yī)的年輕人，一路上如何“打怪升級(jí)”？

據(jù)悉，目前上海交大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有5年制（本科）、“5+3”（本碩連讀）、8年制（本博連讀）、“4+4”（4年非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育+4年醫(yī)學(xué)教育）等多種學(xué)制。其中，“4+4”學(xué)制為近年新創(chuàng)，旨在探索醫(yī)生培養(yǎng)的全新路徑。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者日前探訪了上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的規(guī)培醫(yī)生們，看看他們的日常工作與生活究竟是什么樣的。

學(xué)醫(yī)雖苦，但成就感滿滿

葉鳴昱是臨床醫(yī)學(xué)8年制學(xué)生。2017年高考時(shí)，她正趕上上海實(shí)施“3+3”新高考的第一年，她的成績(jī)優(yōu)異，選考科目也符合報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)的要求，于是就選擇了上海交大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

初窺醫(yī)學(xué)門(mén)徑，葉鳴昱發(fā)現(xiàn)學(xué)醫(yī)和自己想象的并不一樣：“本來(lái)以為醫(yī)學(xué)是偏理科的學(xué)科，沒(méi)想到要背那么多書(shū)，考試也都是閉卷，開(kāi)（卷）不了一點(diǎn)?！秲?nèi)科學(xué)》那么厚的教科書(shū)，要幾乎全部背下來(lái)，還要掌握英文術(shù)語(yǔ)。”

醫(yī)學(xué)生們將理論部分“修煉”到一定程度后，實(shí)習(xí)、規(guī)培輪轉(zhuǎn)等實(shí)踐鍛煉也需要幾年時(shí)間。葉鳴昱說(shuō)：“比如在內(nèi)科，每次查房就需要三四個(gè)小時(shí)，而且需要對(duì)病人的病史很熟悉；進(jìn)手術(shù)房，要先給主刀醫(yī)生做助手，比如幫忙‘拉鉤’開(kāi)闊主刀醫(yī)生的視野，一站起碼三四個(gè)小時(shí)。我今年26歲，輪到我‘動(dòng)刀’，可能還得再過(guò)5年?！?/p>

今年剛畢業(yè)的“4+4”學(xué)制學(xué)生、貴州姑娘邵新淋是2019年從上海交大農(nóng)業(yè)與生物學(xué)院的動(dòng)物科學(xué)專(zhuān)業(yè)保研到上海交大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的。向往從事臨床醫(yī)學(xué)的她，早就知道“讀醫(yī)很苦”，但“偏向虎山行”，把學(xué)業(yè)堅(jiān)持了下來(lái)。

目前，國(guó)內(nèi)的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交大和浙江大學(xué)3所高校有“4+4”項(xiàng)目。邵新淋介紹，相比8年制的同學(xué)，4年臨床醫(yī)學(xué)的課程更“壓縮”，要在兩年內(nèi)把所有理論課學(xué)完：“厚厚的《內(nèi)科學(xué)》他們用一個(gè)學(xué)期學(xué)完，我們一個(gè)月就學(xué)完了，那時(shí)感覺(jué)天天都在上課、考試。”

邵新淋最近正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，她在急診科做輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，每天早上7點(diǎn)半上班、下午4點(diǎn)半下班，每周值夜班一到兩次：“夜班是從第一天早上7點(diǎn)半開(kāi)始到第二天上午查房結(jié)束10點(diǎn)左右，夜里如果病人不舒服了，就要隨時(shí)起來(lái)查看?！彼f(shuō)，急診科醫(yī)生值夜班，晚上被病人叫起來(lái)兩三次是“正常現(xiàn)象”。

瑞金醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師曹華1994年參加高考，一路從醫(yī)，現(xiàn)在她的孩子也進(jìn)入了一所高校的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，她給出了“過(guò)來(lái)人”的看法，“任何職業(yè)都是需要吃苦的，醫(yī)學(xué)又是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，一定會(huì)遇到困難。學(xué)醫(yī)過(guò)程中的困難都是可以克服的，通過(guò)老師的幫助、前輩的經(jīng)驗(yàn)分享，我相信大家在醫(yī)學(xué)道路上一定會(huì)越走越順利”。

醫(yī)學(xué)生何時(shí)才能“進(jìn)化”成專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)生

曹華告訴記者，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)完病理、生理、藥理等基礎(chǔ)理論課，以及醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官等十幾門(mén)課程后，會(huì)在研究生階段接觸科研。畢業(yè)后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)培結(jié)束后經(jīng)過(guò)考核，就可以到各個(gè)醫(yī)院應(yīng)聘成為一名有執(zhí)照的臨床醫(yī)生。

以皮膚科為例，這是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、比較綜合的學(xué)科，皮膚科疾病有3000多種，常見(jiàn)的就有1000多種，涉及病理、生理、免疫、內(nèi)科、外科等，需要醫(yī)生有特別扎實(shí)的內(nèi)外科功底，“皮膚是內(nèi)臟的報(bào)警器，有句話說(shuō)‘春江水暖鴨先知，內(nèi)臟疾病皮膚知’”。

醫(yī)學(xué)生怎么選擇科室？經(jīng)過(guò)斟酌自己的興趣和能力，葉鳴昱打算未來(lái)當(dāng)一名皮膚科大夫。“皮膚科算是兼具內(nèi)外科兩者特點(diǎn)的科室。相對(duì)內(nèi)科疾病的‘難以捉摸’，皮膚疾病癥狀比較明顯；相比需要長(zhǎng)時(shí)間站立做手術(shù)的外科，皮膚科的操作不會(huì)特別復(fù)雜?！?/p>

葉鳴昱觀察到，有“手上功夫”的科室?guī)Ыo人的成就感更直接，比較受醫(yī)學(xué)生歡迎?！芭x擇乳腺外科、甲狀腺、耳鼻喉等‘小外科’的比較多，男生可能偏向骨科、胃腸外科等科室。當(dāng)然，外科更受歡迎，也就意味著更‘卷’，在外科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，我們經(jīng)常起早貪黑，醫(yī)院就像我們的第二個(gè)家。”

正在攻讀博士學(xué)位的滕家銘從山東大學(xué)本科畢業(yè)后來(lái)到上海交大醫(yī)學(xué)院讀研究生，碩士階段在瑞金醫(yī)院感染科學(xué)習(xí)，博士階段選擇了皮膚科，跟著導(dǎo)師曹華從事關(guān)于皮肌炎的研究，同時(shí)在門(mén)診學(xué)習(xí)。

滕家銘告訴記者，像瑞金這樣的大醫(yī)院，能接觸到各種病人，江浙滬醫(yī)聯(lián)體的病人很多都會(huì)被推薦來(lái)瑞金看病。這些病例，最終都會(huì)成為未來(lái)“名醫(yī)”們積累的“經(jīng)驗(yàn)”，“能留在大醫(yī)院，還是想留在大醫(yī)院”。

不做臨床醫(yī)生，也能在醫(yī)院工作

今年9月，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶、王計(jì)秋團(tuán)隊(duì)在《自然》雜志發(fā)表論文，闡述了腸道油脂吸收受大腦調(diào)控的“腦腸軸”機(jī)制。研究團(tuán)隊(duì)篩選到中藥單體葛根素（源于中藥葛根）可抑制此“腦腸軸”的一群特定神經(jīng)元，實(shí)現(xiàn)“排油減肥”。

瑞金醫(yī)院上海市內(nèi)分泌代謝病研究所助理研究員呂茜茜、瑞金醫(yī)院腦病中心助理研究員薛文志夫妻倆是論文的共同第一作者。

作為醫(yī)學(xué)科研人員，兩人都擁有“交叉”的學(xué)科背景。他們不是醫(yī)生，不用看門(mén)診、不用查病房，卻同樣是醫(yī)院里的青年骨干。

呂茜茜本科時(shí)在中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)習(xí)生物工程專(zhuān)業(yè)，2012年成為上海交大醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌代謝病學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士寧光的博士生。薛文志則是農(nóng)學(xué)類(lèi)的動(dòng)物科學(xué)本科生、理學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士后，他說(shuō)：“本科時(shí)研究的課題相當(dāng)于‘怎么把牛喂胖’，現(xiàn)在是研究‘怎么把人變瘦’。”

研究生時(shí)期是同學(xué)、現(xiàn)在是工作搭檔和生活伴侶，兩人的生活和科研緊密相關(guān)。呂茜茜開(kāi)玩笑說(shuō)：“除了科研和孩子，就沒(méi)有別的話題聊了，都想不起來(lái)以前我倆不在一個(gè)組的時(shí)候平時(shí)吃飯聊什么了。”

這些醫(yī)學(xué)科研人員的作息常常要“根據(jù)小鼠作息來(lái)”。呂茜茜說(shuō)：“在實(shí)驗(yàn)室通宵工作是家常便飯。比如有些項(xiàng)目需要收集小鼠進(jìn)食數(shù)據(jù)，小鼠白天睡覺(jué)、晚上活動(dòng)，要收集它們?cè)谧匀粻顟B(tài)下進(jìn)食的數(shù)據(jù)，就只能晚上去實(shí)驗(yàn)室?！?/p>

她告訴記者，當(dāng)年之所以報(bào)考中國(guó)藥科大學(xué)，與看到全球暴發(fā)流感但只有國(guó)外一家藥企能生產(chǎn)特效藥的報(bào)道有關(guān)，覺(jué)得研究藥物是一件“很厲害”的事。但當(dāng)她真正進(jìn)入本科學(xué)習(xí)后，發(fā)現(xiàn)取得科研成就不可能一步登天，必須腳踏實(shí)地地進(jìn)行，還要依靠一些運(yùn)氣。

十幾年的科研經(jīng)歷，呂茜茜最有成就感的時(shí)刻，就是“把葛根素的靶蛋白找出來(lái)的那一刻”，而在這之前，她經(jīng)歷過(guò)很多痛苦、煩躁和迷茫。她從2017年確認(rèn)把葛根素作為重點(diǎn)研究分子后，對(duì)于如何找到葛根素靶蛋白一直沒(méi)有很好的辦法。這是一種分子量很小的蛋白，如果采取放置熒光蛋白標(biāo)簽的方法，會(huì)影響分子功能。

“我們想了很多辦法，后來(lái)在藥物所化學(xué)專(zhuān)家南發(fā)俊教授的啟發(fā)下，采用了一種新技術(shù)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，這種新技術(shù)正是后來(lái)獲得2022年諾貝爾獎(jiǎng)的‘點(diǎn)擊化學(xué)’技術(shù)?！弊隽撕芏嗄隃?zhǔn)備工作之后，她終于在2020年9月12日找到了這個(gè)靶蛋白，“那天真是太開(kāi)心了”。

呂茜茜想告訴有志于從事科研工作的本科生，一個(gè)階段要做好一個(gè)階段的事情：“本科階段要好好學(xué)習(xí)，那些理論和概念，雖然不是實(shí)用技巧，但是未來(lái)真的會(huì)有用?！?/p>

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 魏其濛 王燁捷 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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