原標題：手鏈鉆肚里 “扎營”兩個月

25厘米長手鏈被4歲男童誤吞 醫生提醒：務必重視誤吞異物風險

↑從男童闌尾中取出的手鏈(受訪者供圖)

4歲孩子的闌尾開口只有五六毫米，偏偏玩耍時誤吞進肚子里的25厘米長手鏈，恰好落入闌尾，還在其中“逗留”兩個多月。日前，廣州市婦女兒童醫療中心接診到這樣一名罕見的消化道異物小患者，醫生用極精細的手法通過內鏡幫他取出手鏈，避免了一場外科開腹手術。

該院對10年內消化道異物病例的數據統計顯示，學齡前男孩是消化道異物的高風險人群。誤吞的異物種類五花八門，硬幣類占據半壁江山。而最危險的除了尖銳物，還有磁鐵、電池等。醫生提醒，不要低估孩子誤吞異物的危險性，如若造成粘連、穿孔，刺破血管，誤吞異物也會致命。

一般腸鏡比闌尾開口還粗 醫生巧妙施術取出闌尾中手鏈

“小孩子誤吞了東西導致消化道異物的病例，其實挺常見的，但是掉進闌尾里的，20多年來我還是第一次遇到。”市婦兒醫療中心消化科主任耿嵐嵐介紹。

這名小患者誤吞了媽媽的手鏈后，家長帶他到當地醫院拍了片，醫生判斷手鏈已掉入腸道，一般兩到七天就能隨大便排出體外，而且當時孩子未出現不適，于是就回家觀察了。可是整整兩個月過去了，手鏈未能排出。焦急的父母帶著孩子來到了廣州婦女兒童醫療中心兒童院區就診。胃腸外科專家考慮到，孩子沒有腸道畸形的病史，而多次拍片顯示異物都固定在右下腹，懷疑手鏈可能已經誤入了闌尾，所以才遲遲未隨大便排出，于是建議家長轉入消化科進一步咨詢，如果能在腸鏡下將異物取出，將免去外科手術的創傷。

消化科耿嵐嵐主任團隊接診后立即為患兒安排了腸鏡檢查，發現闌尾開口正常，并沒看到異物，但9毫米粗的腸鏡又無法直接進入開口只有五六毫米的闌尾。于是醫生想了個辦法，在內鏡下伸出活檢鉗放在闌尾開口處，在術中拍攝腹部X光片，根據腸鏡、活檢鉗和異物的位置關系進行判斷，手鏈很可能就藏在闌尾里面。醫生進一步采用超細胃鏡探查闌尾內部，果然發現了金屬手鏈，通過極其精細的操作，醫生順利地在內鏡下用活檢鉗將手鏈從闌尾取出體外。測量發現該手鏈足足有25厘米長！

“這個方法對孩子來說是最微創的辦法。”耿嵐嵐介紹，闌尾內部空間狹小，黏膜壁薄，加上手鏈誤入闌尾的時間太久，異物和粘膜已經出現了粘連，稍有差池都將會產生嚴重的后果，極有可能出現闌尾粘膜破損甚至穿孔，面臨再次外科手術的風險。經過3天的靜脈抗生素治療以及闌尾B超復查，孩子已恢復如常，順利出院。

學齡前男孩是誤吞異物高發人群

“這一起特殊的闌尾異物病例告訴了廣大家長，一定不要低估誤食異物的風險。一旦孩子誤吞了異物，建議馬上帶孩子到醫院，由醫生對情況進行評估。”耿嵐嵐說。在臨床上，兒童消化道異物病例比較常見，消化道異物可以分為食道、胃內、腸道異物，大部分異物進入腸道后可自行排出，沒有明顯的傷害，但如果在腸道發生嵌頓，則可能引起梗阻、穿孔，需要外科手術治療，而且由于食管周圍是心臟大血管，甚至會導致生命危險。

統計：10年間有兩例消化道異物病例致死

廣州市婦女兒童醫療中心消化科對2006年~2016年期間的病例統計發現，10年間共有1257例消化道異物病例，其中有兩例因為誤吞尖銳物體刺破食管、刺進主動脈，造成大出血而死亡。下面是有關統計細項：

年齡范圍

兩月齡到13歲，以處于3歲~6歲活潑好動、對周圍環境充滿好奇心階段的孩子為主。

性別比例

1257例中845例是男孩，女孩是412例，男女比例為2:1。學齡前男孩是較高發群體。

“熊孩子”啥都吃

看好家里釘子戒指電池

耿嵐嵐提醒，家中易入口中的危險物品也應該要遠離兒童。上述統計發現，孩子們誤吞的東西可謂五花八門：SD存儲卡、戒指、拉鏈頭、螺絲釘、縫衣針、棒棒糖的棍子……1257例中，誤吞物為硬幣(包括游戲幣)的占了一半有多，達669例，電池88例，球狀物47例。“吞下硬幣有七八成概率可以自行排出，但如果卡在消化道狹窄部位拉不出來，停留時間長了就可能造成消化道穿孔，尤其是釘子、針等細長形物品，就比較難以自行排出。”

除了尖銳物品外，紐扣電池、磁鐵是常見被誤吞的異物中最危險的兩類。電池中的化學物體漏出會導致消化道穿孔，而兩塊以上磁鐵吞入肚子中，處于不同位置的磁鐵相互吸引，會把腸段不同地方黏在一起，很容易導致發炎、穿孔。（記者 伍仞）

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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