未來20年我國可預(yù)防這20種重大疾病和健康問題

糖尿病、高血壓和冠心病居前三

近期，一項(xiàng)由70名中國健康領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c的研究公布了未來20年20個可預(yù)防的重大疾病和健康問題，研究結(jié)果以封面文章形式在美國公共衛(wèi)生雜志（American Journal of Public Health）發(fā)表，并同期發(fā)表了4篇述評，該刊編輯在文章中稱，這是來自“中國公共健康的聲音”，是該刊關(guān)注亞洲地區(qū)的公共衛(wèi)生問題的“里程碑式的文章”。

預(yù)防勝于治療

前20項(xiàng)重大健康問題包括9項(xiàng)慢性非傳染性疾病、4項(xiàng)傳染病、2項(xiàng)不健康行為、2項(xiàng)環(huán)境污染問題、1項(xiàng)精神疾病、1項(xiàng)營養(yǎng)與食品安全問題和1項(xiàng)意外傷害。其中14項(xiàng)是慢性病及慢性病的危險因素，并且糖尿病、高血壓、空氣和水污染、吸煙、不健康飲食等主要危險因素大多排名靠前。

由此可以看出，專家們在考慮未來我國的重大健康問題時將預(yù)防擺在了十分重要的位置，在各類疾病中更加重視慢性非傳染性疾病。多個可預(yù)防的風(fēng)險因素，如行為（吸煙，不健康飲食）和環(huán)境（空氣污染，水污染），是慢性非傳染性疾病發(fā)生的重要原因。

事實(shí)上，空氣污染（排名第四），吸煙（排名第七）和水污染（排名第九）也被列為十大健康問題之一。

人數(shù)并不是唯一因素

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院和臨床研究所武陽豐教授是該文章的第一作者。

我國現(xiàn)有高血壓患者超過2億，糖尿病患者超過1億。如此龐大的人群受累，這兩個疾病被列為頭2位并不奇怪。但奇怪的是，為何高血壓患者人數(shù)是糖尿病患者人數(shù)的2倍還多，但卻位列糖尿病之后。

同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在冠心病和卒中：研究表明我國人群卒中的發(fā)病是冠心病的3-5倍，但專家卻將冠心病列為第三，而卒中列為第六。造成這一現(xiàn)象的原因并不清楚，或許與專家對這些疾病預(yù)后的看法不同有關(guān)。

武陽豐認(rèn)為，這也能夠解釋為何許多疾病和健康問題，如：骨關(guān)節(jié)病、慢性阻塞性肺病、跌倒、胃癌、宮頸癌、感覺器官疾病，未能列入前20項(xiàng)可預(yù)防重大疾病和健康問題。專家意見與客觀數(shù)據(jù)之間這些細(xì)節(jié)上的差別，很可能反映了我國健康信息傳播上存在的不足及今后應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的地方。

另外，交通事故是2012年第七大死亡原因，但被該小組令人驚訝地排在第16位，并且還遺漏了母嬰健康問題。因此，建議今后應(yīng)考慮包括其他利益相關(guān)者，如社區(qū)衛(wèi)生工作者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保險行業(yè)和衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)。

70名頂尖專家參評

武陽豐說，評選結(jié)果是由包括中國工程院院士在內(nèi)的70名健康領(lǐng)域?qū)＜遥?jīng)過一年兩輪評審后確定下來。他們分別來自公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)研究等領(lǐng)域，平均年齡64歲，且從事相關(guān)領(lǐng)域的工作或研究至少有15年。

研究人員向?qū)＜姨峁?06項(xiàng)備選疾病和健康問題，并允許專家根據(jù)各自的知識、經(jīng)驗(yàn)可再增加五個沒有列入名單的疾病或問題。之后，每名專家需要從中選出20項(xiàng)，并依據(jù)重要性和可預(yù)防性兩方面來進(jìn)行排序。經(jīng)過兩輪的評審討論，專家達(dá)成一致。

研究人員比較了國家衛(wèi)生部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)這20項(xiàng)可預(yù)防重大疾病和健康問題中所包含的疾病導(dǎo)致的死亡率占總死亡的61%，這表明專家意見與客觀數(shù)據(jù)大致相符。

武陽豐說，專家們在評選中很可能還考慮了疾病和健康問題的其他特征，如疾病罹患人數(shù)、未來是否變得更重要，以及一些疾病的個人主觀判斷等。

改革開放以來，中國所面臨的重大健康問題發(fā)生了根本性改變。目前慢性病發(fā)病率呈上升趨勢，其致死率已居全國總死亡率之首。武陽豐認(rèn)為，該項(xiàng)研究可為國家制定醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防疾病等政策時提供依據(jù)。

綜合新華社、央視、中新社報道

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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