國(guó)是幫你問(wèn)丨生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保，你的福利升了還是降了？

25日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》(下稱(chēng)“意見(jiàn)”)，要求在2019年底前將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

關(guān)于兩險(xiǎn)合并，國(guó)是直通車(chē)梳理了五大公眾關(guān)切的問(wèn)題。你想知道的答案，都在這里。

國(guó)是直通車(chē) 侯雨彤 制圖

1，為何要將兩種保險(xiǎn)合并？

生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保合并，始于2016年12月下旬。

當(dāng)時(shí)，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議授權(quán)國(guó)務(wù)院組織實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。12個(gè)試點(diǎn)城市分別為河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽(yáng)、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽(yáng)、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明。

隨著最新通知的下發(fā)，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并將從試點(diǎn)城市擴(kuò)大到全國(guó)范圍。

中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華表示，目前生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象和范圍存在一定重疊，合并實(shí)施后統(tǒng)一征收經(jīng)辦，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運(yùn)行成本，提高基金互濟(jì)能力。

根據(jù)公開(kāi)的數(shù)據(jù)來(lái)看，12個(gè)試點(diǎn)城市充分發(fā)揮兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并帶來(lái)的共濟(jì)效應(yīng)，有效緩解了基金赤字問(wèn)題。以昆明為例，2016年昆明生育保險(xiǎn)基金收入為3.87億元，2017年合并實(shí)施后增加至5.4億元，增長(zhǎng)1.53億元；職工醫(yī)保基金收入增加4億元，合并實(shí)施后兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金合計(jì)增加5.53億元。

此外，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔指出，兩險(xiǎn)合并意味著所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人都能享受到生育保險(xiǎn)，從而使生育保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，擴(kuò)大了公平性。此前，生育保險(xiǎn)最主要的問(wèn)題就是覆蓋面很窄，無(wú)法兼顧公平。

數(shù)據(jù)顯示，試點(diǎn)城市通過(guò)統(tǒng)一參保登記，擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)覆蓋面。試點(diǎn)全面啟動(dòng)1年后，12個(gè)試點(diǎn)城市參保人數(shù)比試點(diǎn)前增長(zhǎng)12.6%，明顯高于同期全國(guó)5.5%的增長(zhǎng)水平。

2，生育保險(xiǎn)的待遇會(huì)受影響嗎？

對(duì)于兩險(xiǎn)合并實(shí)施，有人擔(dān)心，職工之前所享受的生育保險(xiǎn)待遇會(huì)受到影響。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫對(duì)此回應(yīng)稱(chēng)：“絲毫不會(huì)影響。保留險(xiǎn)種和保障待遇，是這次工作的重點(diǎn)。”

陳金甫進(jìn)一步解釋道，兩個(gè)確保政策措施中，第一個(gè)確保就是保障待遇。原有生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒(méi)有改變參保范圍、生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。

根據(jù)意見(jiàn)，參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

“隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生育保障只會(huì)越來(lái)越好，不會(huì)降低。”陳金甫說(shuō)。

3，個(gè)人如何繳費(fèi)？

先明確一點(diǎn)，個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由單位來(lái)繳費(fèi)。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，這項(xiàng)政策依然保留。

費(fèi)率方面，意見(jiàn)提出，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

具體來(lái)說(shuō)，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，將按照生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定新的費(fèi)率。如原來(lái)單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險(xiǎn)是0.6%，就合并為7.6%，比較簡(jiǎn)化。

職工個(gè)人只需要繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例不會(huì)有變化。

4，會(huì)不會(huì)給小微企業(yè)帶來(lái)負(fù)擔(dān)？

陳金甫表示，中國(guó)通過(guò)推進(jìn)生育保險(xiǎn)，推動(dòng)解決了就業(yè)歧視問(wèn)題，均衡了不同企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來(lái)看，不僅沒(méi)有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度，相反更簡(jiǎn)化參保，消除政策障礙，提升了管理服務(wù)能力。

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏直言，合并兩個(gè)險(xiǎn)種并不直接帶來(lái)費(fèi)率降低，但能帶來(lái)制度運(yùn)行成本的下降。

據(jù)公開(kāi)報(bào)道，此前試點(diǎn)的全面啟動(dòng)不僅提高了試點(diǎn)城市的參保人數(shù)，還促進(jìn)了小微企業(yè)參保。如泰州市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)增加6.3%，參保單位數(shù)增加了35.7%，增量中大多是小微企業(yè)。

5，生育保險(xiǎn)要取消了嗎？

陳金甫指出，前年兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)時(shí)社會(huì)上就有提出來(lái)，說(shuō)今后“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”了，“生育保險(xiǎn)取消了”，這實(shí)際是對(duì)之前試點(diǎn)工作以及意見(jiàn)的誤解。

他還提到，聯(lián)合國(guó)和國(guó)際勞工組織等國(guó)際組織把中國(guó)推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度建設(shè)作為一個(gè)創(chuàng)舉向成員國(guó)都推薦過(guò)，這也是中國(guó)推進(jìn)婦女權(quán)益保護(hù)一個(gè)重要的制度安排。

“所以，生育保險(xiǎn)不存在取消的問(wèn)題，沒(méi)有取消。”陳金甫說(shuō)。

楊燕綏也強(qiáng)調(diào)，兩險(xiǎn)合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。

[責(zé)任編輯：楊凡、楊本敬]

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