編者按

“當(dāng)醫(yī)學(xué)界面對重大疫情時，人們最關(guān)心的是有沒有特效藥。似乎這是制定應(yīng)對方案的唯一標(biāo)準(zhǔn)。就像這一次，到目前為止還沒有特效藥，那怎么辦？”廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師潘毅認(rèn)為，可以轉(zhuǎn)換一下思維方式，從“有沒有特效藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝袥]有特效的治療思路”，比如，中醫(yī)通過調(diào)節(jié)改善患者的免疫功能，使之能夠應(yīng)對病毒，從而獲得療效。

4月15日，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院歡迎首批國家援鄂中醫(yī)醫(yī)療隊廣安門醫(yī)院的15名醫(yī)護(hù)人員回家 陳建力攝

大疫出良方。以金花清感顆粒、清肺排毒湯為代表的中醫(yī)藥“三藥三方”，在疫情的臨床救治中發(fā)揮重要作用，中醫(yī)藥被社會各界高度關(guān)注。多位專家表示，中醫(yī)藥防治傳染病，注重增強(qiáng)人體自身抵抗力和修復(fù)能力，注重維護(hù)整體平衡，這使得中醫(yī)藥在應(yīng)對那些病因不明確、缺乏疫苗和特效藥物的傳染病時，有自己的用武之地。

中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員、中國哲學(xué)史學(xué)會中醫(yī)哲學(xué)專業(yè)委員會副會長張超中說：“中醫(yī)藥一直是中華文明寶庫的一部分，對中醫(yī)藥明辨篤行，理當(dāng)成為一種新風(fēng)?！?/p>

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中篇：偏見是最大攔路虎

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上篇“三藥三方”戰(zhàn)新冠

半月談記者 皮曙初 黎昌政

“ 我們沒找到特效藥，但我們有有效方案。”在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)斗中，以“三藥三方”為代表的中醫(yī)藥，是抗擊疫情的有效方案。“三藥三方”在阻止輕癥轉(zhuǎn)重癥、重癥治療及患者康復(fù)方面，發(fā)揮了重要作用。

全程應(yīng)用，九成以上患者用中藥

68歲的新冠肺炎重癥患者楊先生有3年糖尿病史，曾一度高燒到39攝氏度，中醫(yī)診斷為風(fēng)溫病，邪侵肺衛(wèi)證。在湖北省中醫(yī)院，治療以清熱解毒、疏風(fēng)解表為主，同時予以西醫(yī)抗感染、抗病毒及對癥支持治療。經(jīng)過14天治療，兩次復(fù)查核酸檢測均為陰性，CT顯示雙肺病灶明顯縮小，楊先生治愈出院。

“沒有特效藥物，戰(zhàn)疫要發(fā)揮中醫(yī)藥作用?！毙鹿诜窝滓咔榘l(fā)生后，國家中醫(yī)藥管理局組建由770名醫(yī)務(wù)人員組成的5支中醫(yī)醫(yī)療隊緊急馳援武漢，全國29個省區(qū)市共選派4900余名中醫(yī)藥人員援助湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%，其中包括3位院士和數(shù)百名專家。

“中醫(yī)藥早期介入干預(yù)，穩(wěn)定人心，減少新發(fā)患者，為從源頭上防控疫情蔓延發(fā)揮了作用。”湖北省衛(wèi)生健康委中醫(yī)綜合處負(fù)責(zé)人說。疫情發(fā)生早期，湖北及時面向集中隔離點的隔離人員、一線醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作人員發(fā)放中藥，共發(fā)放44萬人份的肺炎預(yù)防方，以及19萬人份的中成藥，隔離人員“中藥應(yīng)服盡服”。

方艙醫(yī)院是實現(xiàn)新冠肺炎患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的關(guān)鍵措施。中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮說：“在方艙醫(yī)院，輕癥不轉(zhuǎn)為重癥就是我們的目標(biāo)，所以我們采取了中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療，除了服用湯劑或中成藥，還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療?！?/p>

武漢16個方艙醫(yī)院累計收治11740人，每個方艙醫(yī)院配備4~8名中醫(yī)藥專家，同步配送中藥湯劑和金花清感顆粒等4種中成藥，中藥使用率99.93%。

2月24日，中藥師在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院煎藥室為煎好的中藥湯劑“清肺排毒湯”貼標(biāo)

江夏方艙醫(yī)院是專門的中醫(yī)方艙醫(yī)院。在這里，醫(yī)務(wù)人員采取以中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療方法，所有患者中藥湯劑全覆蓋，還配合灸療等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，輔以太極拳、八段錦，打了一套中醫(yī)藥“組合拳”。江夏方艙醫(yī)院564名患者，沒有一例轉(zhuǎn)為重癥。

“中醫(yī)綜合治療，顯著降低了由輕癥轉(zhuǎn)為重癥的比例，是我們?nèi)〉脛倮年P(guān)鍵。”張伯禮說。

對重癥患者，以西醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合。在金銀潭醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，中醫(yī)藥也全程參與。張伯禮說：“生脈注射液、參麥注射液，對穩(wěn)定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有作用；痰熱清注射液、熱毒寧注射液，和抗生素具有協(xié)同作用；血必凈對抑制炎癥風(fēng)暴、控制病情進(jìn)展有效。重癥救治、中西結(jié)合、降低病死率是我們?nèi)俚暮诵摹！?/p>

患者剛出院時，身體機(jī)能往往較弱，有時乏力、咳嗽，免疫功能也沒完全修復(fù)，中醫(yī)也在積極提供康復(fù)方案。2月24日，武漢市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)門診開診，截至4月11日，已經(jīng)為線上線下862位患者提供了康復(fù)治療。

據(jù)國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅提供的數(shù)據(jù)，全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%。其中，湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。從隔離人群預(yù)防用藥，到確診輕癥、重癥患者，再到后期康復(fù)，中醫(yī)藥參與面之廣、參與度之深、受關(guān)注程度之高，前所未有，中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。

老藥新用，“三藥三方”臨床顯療效

“中醫(yī)藥學(xué)是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)，歷史源遠(yuǎn)流長，家喻戶曉，遇到重大疫病事件，都會從中尋找解決辦法。”余艷紅說。近年來，病毒性呼吸道傳染病頻發(fā)，中醫(yī)藥在治療SARS、甲型H1N1等疾病過程中，都積累了經(jīng)驗。

此次新冠肺炎疫情在沒有特效藥、沒有疫苗的情況下，專家結(jié)合臨床實踐，總結(jié)中醫(yī)藥治療病毒性傳染病經(jīng)驗，深入發(fā)掘古代經(jīng)典名方，篩選出以“三藥三方”為代表的一批有效方藥。

金花清感顆粒是在2009年H1N1流行時研制出的產(chǎn)品，是由漢代張仲景《傷寒雜病論》中的麻杏石甘湯和清代吳鞠通《溫病條辨》中的銀翹散，兩個方子合方而成，主要功效是疏風(fēng)宣肺、清熱解毒。據(jù)張伯禮院士介紹，武漢一組102例臨床對照研究顯示，金花清感顆粒治療新冠肺炎輕型和普通型患者，與對照組相比，轉(zhuǎn)重癥比例下降了2/3，退熱時間縮短1.5天。

位于武漢市江夏區(qū)大花山戶外運動中心的江夏方艙醫(yī)院，是武漢首個以中醫(yī)為主的方艙醫(yī)院程敏/攝

連花清瘟是以經(jīng)典名方為基礎(chǔ)，2003年SARS期間創(chuàng)制的，其主要功能也是清瘟解毒、宣肺泄熱。

由全國9省市23家醫(yī)院共同參加的一項研究顯示，金花清感和連花清瘟這兩種老藥，治療新冠輕型和普通型療效顯著。

血必凈注射液也是老藥新用。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長邱海波教授表示，血必凈1月底開始在臨床上使用后，按照西藥的評價體系去研究，發(fā)現(xiàn)它能使重癥肺炎的病亡率下降近8.8個百分點?！霸谥匦秃臀Ｖ匦筒∪说闹委熤?，血必凈注射液可能是非常重要的治療藥物?！鼻窈２ㄕf。

“中醫(yī)和西醫(yī)雖屬于兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，對健康、疾病有不同的認(rèn)識角度，但都會基于臨床療效這一事實?！敝袊こ淘涸菏?、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦認(rèn)為。

在三方中，第一個是清肺排毒方，它來源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯以及小柴胡湯、五苓散等，是一個輕型、普通型、重型、危重型通用方劑。57例重癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，服用清肺排毒湯，無一例轉(zhuǎn)為危重癥。服藥兩個療程（6天）后，53例肺部病灶顯示不同程度的縮小和吸收。

宣肺敗毒方是在麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、千金葦莖湯等經(jīng)典名方基礎(chǔ)上凝練而來。在武漢市中醫(yī)醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江夏方艙醫(yī)院，通過對使用該方治療的500例患者開展的隊列研究顯示，輕型和普通型患者，發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀明顯減輕，無一例轉(zhuǎn)重癥。

化濕敗毒方是在國家診療方案推薦方劑的基礎(chǔ)上，中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)療隊在金銀潭醫(yī)院結(jié)合臨床實踐優(yōu)化而成。使用該方后，金銀潭醫(yī)院臨床對照試驗入組的75例重癥患者，CT診斷的肺部炎癥以及臨床癥狀改善非常明顯，核酸轉(zhuǎn)陰及住院時間平均縮短3天。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉認(rèn)為，中醫(yī)藥治療傳染病已有數(shù)千年歷史，形成了比較成熟的科學(xué)規(guī)律，針對傳染病的治療，主要集中在三種治療方法——清熱、化濕和解毒。各種傳染病的病因不同，三種治法各有所偏重，在這個過程中，中醫(yī)產(chǎn)生了經(jīng)典名方?！搬槍π鹿诜窝走@樣一個新的疾病，老藥新用，真正是守正創(chuàng)新，病變治化?！眲⑶迦f。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告顯示，新冠肺炎一般重癥占13%左右，危重癥7%左右。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，武漢各方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)重率在2%~5%之間。

大考之后，中醫(yī)藥能否迎來機(jī)遇

1月25日，61歲的錢先生因持續(xù)高熱、呼吸困難被送到湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)，被確診為新冠肺炎。由于他基礎(chǔ)疾病多，病情發(fā)展快，被兩次宣告病危。急診科主任李剛副教授團(tuán)隊，對他進(jìn)行了10多天中西醫(yī)結(jié)合治療和調(diào)理后，2月17日錢先生康復(fù)出院。

“中醫(yī)藥治療貫穿錢先生治療全病程?！崩顒偨榻B，中醫(yī)藥武器遠(yuǎn)不止“三藥三方”，根據(jù)不同病程，開具“肺炎2號”“肺炎3號”“肺炎4號”和“肺炎5號”方。出院后，錢先生還繼續(xù)服用了一段時間的“肺炎5號”湯劑。

68歲的重癥患者霍先生與錢先生同一天出院。兩人病程發(fā)展有所不同，治療過程中，中藥使用也略有差異。“霍先生入院后，先采用抗感染的西藥，控制炎癥反應(yīng)，再用中藥對癥調(diào)理?！崩顒傉f。

湖北省中醫(yī)院肺病五科負(fù)責(zé)人馮毅說，中醫(yī)藥參與治療，能促進(jìn)肺部病灶藥物吸收，減少甚至解決肺組織損傷、肺纖維化等并發(fā)癥和后遺癥。目前，隨訪出院患者，均反饋病情穩(wěn)定且在逐步康復(fù)中。

中醫(yī)藥體現(xiàn)中國智慧。劉清泉說，在沒有特效西藥的時候，中醫(yī)藥治療用的是傳統(tǒng)智慧中的“圍魏救趙”，通過中藥調(diào)整，改變病毒生存的人體環(huán)境，從適宜轉(zhuǎn)為不適宜，病毒待不住，自己就走了。

邱海波是一位ICU醫(yī)生，西醫(yī)背景。他認(rèn)為，西藥多數(shù)為化學(xué)藥物，往往針對某一個靶點進(jìn)行治療，而中醫(yī)藥是多靶點的治療?！爸嗅t(yī)藥更多像團(tuán)隊作戰(zhàn)、多點干預(yù)?！鼻窈２ㄕf，針對中醫(yī)藥的療效問題，現(xiàn)在越來越多地在采用國際上公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)的方法來進(jìn)行評價，越來越多的中藥、中成藥、中藥注射劑正在使用國際上公認(rèn)的隨機(jī)對照研究的方法來進(jìn)行療效評估。

“我們雖然沒有特效藥，但是，中醫(yī)有有效方案。中西醫(yī)結(jié)合救治，是我們中國方案中的亮點?！睆埐Y說。

中國歷史上，具有一定規(guī)模的疫病流行初步統(tǒng)計有300多次，很多中醫(yī)藥典籍，包括《傷寒雜病論》《溫病條辨》等，都是大疫之后形成的，積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗。北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長王偉教授認(rèn)為，從這里面進(jìn)行深度挖掘，在當(dāng)下和未來有很多重要的價值，這一點不能丟棄掉。

“歷史上，每一次疫情都是一次大考，中醫(yī)歷經(jīng)這些大考，積累了豐富經(jīng)驗，形成了優(yōu)秀經(jīng)典方劑。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任范恒表示，這次疫情對中醫(yī)藥現(xiàn)代化既是一次大考，也是一次機(jī)遇。但他認(rèn)為，中醫(yī)受重視的程度仍然不夠。2003年“非典”期間，中醫(yī)藥也發(fā)揮了非常重要的作用，但過后就“功成身退”，沒有引發(fā)社會足夠的關(guān)注。這次疫情之后，應(yīng)該重新思考如何更加充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，如何推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，將中西醫(yī)結(jié)合起來，提高療效才是硬道理。

王偉認(rèn)為，中醫(yī)的辨證論治是非常獨特的，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大區(qū)別。他建議，將來在國家重大科技項目部署中，應(yīng)對辨證論治的科學(xué)規(guī)律等進(jìn)一步深化研究，這對發(fā)展中醫(yī)藥將起到非常重大的作用。

中篇偏見是最大攔路虎

半月談記者 劉翔霄 劉懷丕 翟濯

在這次新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥的介入是一大亮點，中醫(yī)藥不僅在國內(nèi)獲得更多認(rèn)可，也在為全球抗疫發(fā)揮獨特作用。

近年來，中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，受到越來越多人的青睞。但是，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于中醫(yī)藥的爭議卻熱度不減。如何在全社會形成“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的良好氛圍，依然任重道遠(yuǎn)。

大疫出良方

“小柴胡預(yù)防方”對新冠肺炎易感人群適用，用中藥貫眾泡茶飲有助防疫，艾絨、生蒼術(shù)和白芷制成的“艾蒼散”堪稱“中醫(yī)版消毒劑”……新冠疫情發(fā)生以來，一些中醫(yī)藥防疫妙招因其簡便、效驗，開始在海內(nèi)外走紅。

4月22日，中國赴馬來西亞抗疫醫(yī)療專家組與馬各地中醫(yī)藥界人士視頻連線 朱煒/攝

“在中醫(yī)看來，預(yù)防新冠肺炎，提高自身的免疫力至關(guān)重要?！鄙轿魇⌒鹿诜窝滓咔榉乐问〖壷嗅t(yī)藥專家組組長、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長李廷荃說。

疫情期間，一些醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)養(yǎng)生專欄，科普一些中醫(yī)防疫的簡單方法，受到青睞。山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)方研究室主治醫(yī)師張軍鋒推薦用“艾蒼散”居家防疫。在醫(yī)院的微信平臺上，張軍鋒通過視頻，演示了具體制作方法，與公眾互動頗多。

山西省中醫(yī)院也推出了針對新冠肺炎的中藥預(yù)防方劑。“在醫(yī)院的微信平臺上，咨詢、購買預(yù)防方劑的人也不少。海外疫情發(fā)生后，預(yù)防方劑的銷售一度出現(xiàn)了小反彈?！鄙轿魇≈嗅t(yī)院藥劑科主任王世偉說。

誤解何其多

中醫(yī)藥在上千年的戰(zhàn)疫實踐中形成了獨特的生命觀、健康觀、疾病觀、防治觀，中醫(yī)診療著眼于“病的人”，而不僅是“人的病”。

除在這次新冠肺炎防治中功勞卓著，中醫(yī)藥還在SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等疾病防治中發(fā)揮了獨特作用。不過，網(wǎng)絡(luò)上對中醫(yī)藥的爭議熱度不減，成為當(dāng)前社會“爆款”話題之一。受極端觀點的影響，有些人對中醫(yī)藥的誤解越來越深，甚至出現(xiàn)了“黑化”中醫(yī)藥的現(xiàn)象。

有一種偏見認(rèn)為，中醫(yī)藥療效慢?！爸嗅t(yī)注重預(yù)防，但不是事后諸葛亮、馬后炮。中醫(yī)也不是慢郎中，比如針灸，一針下去，效果也特別快?！鄙轿髦嗅t(yī)藥大學(xué)人文健康中心副主任劉洋說。

還有觀點稱，中醫(yī)不科學(xué)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師潘毅認(rèn)為，該觀點的偏頗之處在于：其一，沒有考慮到醫(yī)學(xué)尤其中醫(yī)，并非純自然科學(xué)；其二，還原科學(xué)并不是自然科學(xué)的全部，以還原科學(xué)準(zhǔn)則代替所有科學(xué)的準(zhǔn)則是典型的以偏概全。罔顧還原論思維的局限，以之作為判定中醫(yī)是否科學(xué)的唯一依據(jù)，實難說不違科學(xué)客觀、公正的基本態(tài)度。

4月3日，在海南博鰲超級中醫(yī)院內(nèi)，中醫(yī)為一位患者脈診

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授張懷亮認(rèn)為，中醫(yī)藥被誤解的原因是多方面的，有的是因為社會上一些人打著中醫(yī)的旗號招搖撞騙；有的是因為部分中醫(yī)不實事求是，夸大中醫(yī)藥的療效；有的是故意找茬，靠指責(zé)中醫(yī)蹭流量賺錢；還有的，帶著有色眼鏡，對中國傳統(tǒng)文化一概否定，中醫(yī)藥也成為被攻擊的對象。

專家表示，中醫(yī)藥的綠色健康理念、天人合一的整體觀念、辨證施治與綜合施治的診療模式，以及運用自然的防治手段，特別契合未來醫(yī)學(xué)從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向“生物—心理—社會”模式轉(zhuǎn)變的發(fā)展趨勢。

去泛化、去神秘化

近年來，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的歷史性機(jī)遇。

“中西醫(yī)理論不同、方法不同，提倡中西醫(yī)并重、并行、并用，各取所長，才是中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系亮點。”白求恩獎?wù)芦@得者、山西省永和縣中醫(yī)院原院長王學(xué)詩說，中醫(yī)首先要自信、自強(qiáng)、自重。只有醫(yī)療隊伍學(xué)中醫(yī)、懂中醫(yī)、愛中醫(yī)，才能帶動全社會對中醫(yī)藥的認(rèn)同、接受，才能健全中國特色醫(yī)療體系，屹立于世界醫(yī)學(xué)前列。

中醫(yī)藥文化認(rèn)同感的建立是發(fā)展中醫(yī)藥的根基?！捌占爸嗅t(yī)藥文化精華，要推動進(jìn)中小學(xué)課堂?！蓖鯇W(xué)詩認(rèn)為，使孩子從小就受到熏陶，熱愛民族文化，崇尚中醫(yī)藥知識，有利于樹立對民族文化、中醫(yī)藥文化的自信意識。教程重點是中醫(yī)藥在中華民族發(fā)展史中的貢獻(xiàn)、古代醫(yī)學(xué)名家的仁心仁術(shù)。從小抓起是第一步，也是十分重要的一步，更是解決醫(yī)患問題的良策之一。

劉洋等專家表示，要警惕在中醫(yī)藥傳承發(fā)展過程中出現(xiàn)的一些泛化、庸俗化、神秘化傾向。對中醫(yī)藥文化的精華和糟粕要加以梳理、區(qū)分、揚棄，這是一個浩大的工程，不是一個人能完成的，需要中醫(yī)藥界共同努力。

“古代中醫(yī)名家的基礎(chǔ)功底都非常扎實。熟讀醫(yī)家名著，現(xiàn)在這方面做得不好，目前不讀書、讀書少是個大問題。”國務(wù)院特殊津貼專家、山西名醫(yī)魏中海建議，要激發(fā)年輕人學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作的積極性，從中培養(yǎng)一批骨干。

張懷亮認(rèn)為，提高對中醫(yī)藥的社會認(rèn)同感，還要依靠中醫(yī)藥的現(xiàn)代化推進(jìn)，這需要既保持中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，又積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，廣泛吸收心理學(xué)等多學(xué)科最新成果，建設(shè)符合中醫(yī)藥特點的科技創(chuàng)新體系。

下篇訪談：中醫(yī)藥的哲學(xué)辯

半月談記者 張建新 白佳麗

理查德·普雷斯頓在《血疫》中寫道：“文明與病毒之間，只隔了一個航班的距離?！碑?dāng)下的這場新冠肺炎疫情，以更快、更猛的腳步，席卷全球。在這場人類與病毒的戰(zhàn)爭中，每一個行之有效的阻擊成果，都會讓更多人免于病毒侵襲。中醫(yī)藥在這場戰(zhàn)疫中，發(fā)揮了重要作用，成為疫情防控的中國特色與中國方案。為此，記者專訪3位中醫(yī)哲學(xué)專家，從“哲學(xué)”視角，一窺中醫(yī)藥的當(dāng)下與未來。

張大寧：哲學(xué)辯應(yīng)有之貢獻(xiàn)

談到當(dāng)前中醫(yī)學(xué)所面臨的環(huán)境，國際歐亞科學(xué)院院士、我國著名腎病學(xué)家、中醫(yī)腎病學(xué)奠基人張大寧坦言：“現(xiàn)在的中醫(yī)比張仲景、李時珍的時代難多了，那時是‘一家買賣，壟斷經(jīng)濟(jì)’，現(xiàn)在是‘兩家買賣，市場經(jīng)濟(jì)’?，F(xiàn)代病人往往是先找西醫(yī)看病，治不了再找中醫(yī)，這就把疑難病癥留給中醫(yī)，這些都是當(dāng)前中醫(yī)所面臨的難題。”他認(rèn)為，當(dāng)下的中醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)借勢發(fā)力，有更多貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)理念上的貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)雖形成于2000多年前，但許多理念至今都是科學(xué)的、先進(jìn)的。如“證”的概念。以“證”為核心的醫(yī)學(xué)體系是中醫(yī)學(xué)的根本特色與優(yōu)勢，是從天人合一的角度對人體異常生命活動的分析、歸納和概括，是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“病”概念的補(bǔ)充和修正，由此中醫(yī)學(xué)形成辨證論治等特色。深入發(fā)展這個理念，不僅能大大提高防病治病效果，而且也會加深對疾病、對人體一切異常生命活動的認(rèn)識和了解。

“天人合一”本是中國古代一種先進(jìn)的哲學(xué)思想，表明人與自然界是一個有機(jī)的整體，包括季節(jié)、氣候、晝夜、地理、社會等都會影響人體的正常和異常生命活動，治療、養(yǎng)生上也要根據(jù)不同季節(jié)、不同氣候采用不同的方法。

治療疾病上的貢獻(xiàn)。張大寧認(rèn)為，不同類型、不同階段的疾病，中醫(yī)治療所占的比例不盡相同，但認(rèn)為中醫(yī)治療在所有疾病的治療中都起著“輔助作用”的說法顯然是不正確的。如對于腎病，尤其是慢性腎臟疾病的治療，中醫(yī)學(xué)占有非常重要的地位，起碼是“半壁河山”。其他如心腦血管疾病中活血化瘀方藥的應(yīng)用，慢性消化道疾病治療，以及一些中醫(yī)認(rèn)為是“虛證”“郁證”等的病癥，中醫(yī)都是大有作為的。那種認(rèn)為中醫(yī)學(xué)只是一門“治未病”醫(yī)學(xué)的觀點顯然是不準(zhǔn)確的，中醫(yī)學(xué)是已病、未病都能治的完整醫(yī)學(xué)，只有了解已病，才能談治未病。

2月19日拍攝的華東醫(yī)藥煎藥服務(wù)中心的智能化煎藥流水線。該流水線每小時可以容納480多個煎煮筒同時煎煮 徐昱/攝

防病養(yǎng)生康復(fù)上的貢獻(xiàn)。張大寧認(rèn)為，防病、養(yǎng)生、康復(fù)等是中醫(yī)學(xué)的強(qiáng)項。不僅是“防治疾病的發(fā)生和保健身體”，更重要的是全方位地“提高人的整體素質(zhì)和質(zhì)量，達(dá)到身心健康、延年益壽的目的”。此外，中醫(yī)學(xué)在腦血管病后遺癥和骨科康復(fù)，在預(yù)防流行病、傳染病方面都有豐富的經(jīng)驗。

中藥方面的貢獻(xiàn)。中藥是一個巨大的寶庫，《本草綱目》《新修本草》《經(jīng)史證類備急本草》等都堪稱中藥學(xué)的瑰寶。從20世紀(jì)中葉左右，各國學(xué)者已對中藥進(jìn)行了“有效成分”的研究，并取得一些重大成果，著名藥理學(xué)家陳克恢正是在其老中醫(yī)岳父的指導(dǎo)下，從中藥麻黃中提取出麻黃素。

至于內(nèi)容更廣闊的“方劑組方”研究，更是中醫(yī)學(xué)的另一大寶庫。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅古籍記載的方劑就有數(shù)萬余種，如果在這個領(lǐng)域能取得重大成果，將會給世界醫(yī)藥學(xué)帶來嶄新的進(jìn)步。

吳克峰：哲學(xué)辯質(zhì)疑之原因

南開大學(xué)哲學(xué)院教授、中國哲學(xué)史學(xué)會中醫(yī)哲學(xué)專業(yè)委員會副會長吳克峰認(rèn)為，面對中醫(yī)藥的療效，依然有人在質(zhì)疑，這和對中醫(yī)藥生存的文化背景、哲學(xué)背景的認(rèn)識密切相關(guān)。

生存環(huán)境變遷。中醫(yī)藥學(xué)的文化背景是中國哲學(xué)，中醫(yī)藥是中國哲學(xué)和中國文化的組成部分。與此同時，其本身是醫(yī)學(xué)，它所面對的、要解決的最重要問題是疾病。中醫(yī)藥的存在需要有一個與之相適應(yīng)的文化與哲學(xué)背景作為支撐，當(dāng)今中醫(yī)藥生存的文化環(huán)境與古代已大為不同。

思維方式更迭。中醫(yī)存廢之爭的關(guān)鍵，是在哲學(xué)理論上出了問題，在思維方式上出了問題，就是西方重分析、重實證的思維方式被看作是唯一科學(xué)的思維方式。中醫(yī)藥最初誕生于中國古人與疾病的抗?fàn)?，但很快就借助中國古代哲學(xué)提升了自己的認(rèn)識水平，并不斷受中國哲學(xué)的影響開啟拓展自身的理性自覺之路。

中西之爭看本質(zhì)。對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行全方位的認(rèn)識，需從哲學(xué)的高度、文化的高度去認(rèn)識。中西醫(yī)之爭的本質(zhì)是中西哲學(xué)之爭、中西文化之爭，是文化自信與文化自覺的問題。所以，進(jìn)行深入的中國哲學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)性研究，挖掘深藏在中醫(yī)藥中的理性精神，提供中醫(yī)藥賴以生長發(fā)育的文化背景環(huán)境，擺脫中醫(yī)藥知識破碎、孤軍奮戰(zhàn)的囧境，形成文化環(huán)境的合力，是十分重要的。當(dāng)然，這種研究不是單純的復(fù)古，也要在比較中西文化各自長處中保留精華。

張超中：哲學(xué)辯未來之路徑

中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員、中國哲學(xué)史學(xué)會中醫(yī)哲學(xué)專業(yè)委員會副會長張超中認(rèn)為，近百年來，中醫(yī)藥一直處于存與廢的論爭中，中醫(yī)藥長期處于被動應(yīng)戰(zhàn)的位置。在沒有成熟的科學(xué)理論給出合理解釋之前，或者中醫(yī)藥理論的自我解釋被接受之前，療效才是硬道理。

張超中說，此次中醫(yī)藥在防控新冠肺炎疫情的過程中，再次表現(xiàn)出了“簡、便、驗、廉”的特性，簡單而高效，這種特性超出了現(xiàn)代科學(xué)與文明的解釋范疇，有利于促進(jìn)對中華文明的新認(rèn)知。

從歷史來看，中醫(yī)藥不僅有臨床療效，而且也有養(yǎng)生保健功能，有人文關(guān)懷和生命關(guān)懷，在更基礎(chǔ)的層面上體現(xiàn)出中華民族的認(rèn)知方式和生活方式。

只是百年以來，中醫(yī)藥的多樣性和有效性除了受到西方科學(xué)理念的質(zhì)疑外，也不為國人所看重。

“深刻把握中醫(yī)藥擔(dān)負(fù)的歷史責(zé)任，深入研究療效背后的科學(xué)與文明體系，創(chuàng)建集科學(xué)、文化于一體的新時代中醫(yī)藥解釋體系，是我國學(xué)術(shù)理論綜合創(chuàng)新所面臨的重大課題?！睆埑姓f，“中醫(yī)藥一直是中華文明寶庫的一部分，對中醫(yī)藥明辨篤行，理當(dāng)成為一種新風(fēng)。”

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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