很多人都以為麻醉僅僅是打一針,實際上麻醉不僅僅是一門讓人“睡著的藝術”,更蘊含了豐富的醫學知識。麻醉醫生不僅是讓病人“睡著”,更要保證病人手術后能安全地醒過來。

3月27日至4月2日,中華醫學會麻醉專業委員會舉辦“中國麻醉周”宣傳活動,以增加大眾對麻醉和麻醉醫生的正確認識。

不是簡單地打一針

不僅“睡著”更要醒過來

29日凌晨五點半,很多人還在沉睡,山東省千佛山醫院麻醉科副主任醫師王慎會已經起床了。做好早飯,把12歲的女兒送到學校,王慎會趕到醫院時差不多7點半左右。前一天晚上,他在手術室一直忙到9點多,但這并沒有影響到他次日按時上班。

王慎會從事麻醉工作已18年,來到醫院的第一件事就是到手術室,檢查當天需要的麻醉物品。29日,他負責兩臺心臟手術麻醉,“如果一切順利的話,預計下午6點多能結束。”

“今天不少危重病人,大家一定打起精神,不要出現任何差錯。”按照醫院規定,8點鐘醫生必須完成交班,接著病人就會被送進手術室。“交班完畢后,我們麻醉科辦公室幾乎一整天都看不見人,都要在手術室里。”王慎會說。

來到手術室,王慎會為病人動脈穿刺,與監護儀連接,隨后開始麻醉誘導,沒幾分鐘病人就“睡著”了。王慎會說,心臟搭橋手術需要全身深度麻醉,“病人本來就心臟供血不足,如果麻醉用藥過多,可能病人還沒開始手術就需要搶救；麻醉太淺,會讓病人產生瀕死的感覺,同樣屬于嚴重麻醉事故。”

“很多人都以為麻醉只是打一針就完了,其實在整個手術過程中,我們至少要有一名麻醉醫生守在手術臺邊,密切監測患者生命體征變化,并隨時調整麻醉用量。”王慎會說。

趁手術平穩階段,王慎會讓另一名麻醉醫生緊盯病人情況,趕緊到樓上的心外科ICU查看最近自己負責麻醉的病人,其中一名是心臟移植患者,“我們的麻醉工作要從術前評估持續到手術后管理。”

手術難度日益增大,這對麻醉醫生的要求也越來越高。“剛參加工作的時候,基本每天只有兩臺手術,設備也很簡單,拿著聽診器和血壓計就敢上手術臺。”王慎會說,現在手術的監護設備可謂“武裝到牙齒”。

王慎會對曾經麻醉過的一位患者至今記憶猶新。41歲的張強(化名)來自泰安,在身患尿毒癥和強直性脊柱炎的同時,意外從床上跌落,摔斷了脊椎,造成高位截癱。

“尿毒癥患者沒有腎功能,無法通過腎臟排泄麻醉藥物,因此麻醉量的把握需要非常謹慎。”王慎會說,脊椎斷裂也讓麻醉時的插管難度倍增,“一不小心讓斷裂的脊椎再次錯位,可能就永遠癱瘓了。”山東省千佛山醫院麻醉科主任王月蘭和王慎會一起為其制定了精細的麻醉方案,手術得以順利完成。

山東省立醫院麻醉科主任張孟元也表示,現在有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的手術患者越來越多,伴有各種并發癥,心腦肺等器官功能也不好。在他從業之初,多見四五十歲的患者,如今都是七八九十歲的老人,一些基層醫院不敢做的手術,也都集中到了他這。

每天80多人“撐起”

全院300多臺手術

“其實,在患者還沒入院以前,麻醉醫生就開始介入。手術醫生是治病,麻醉醫生卻是救命。”張孟元說,手術能不能做、什么時候做,通常由外科醫生和麻醉醫生共同商討決定。而手術過程中出現的意外狀況,外科醫生也會首先詢問麻醉醫生,手術中患者危急狀況下的搶救也多由麻醉醫生承擔。 選擇了麻醉,通常意味著選擇一份“停不下來”的工作。據王月蘭介紹,目前我國僅有9萬名麻醉醫師,存在將近20萬的缺口。山東省雖有6000余名麻醉醫生,在全國省市中已經位居前五位,依然數量短缺。這也就使得現有麻醉醫生,只能超負荷工作。

“僅在中心手術室,就有18臺手術在同時進行,一天下來,少不了八九十臺手術。”王慎會說,加上醫院產科手術室、門診手術室、介入科、內鏡診療室等,每天手術總數可達到150臺左右。而與之不相稱的是,省千佛山醫院麻醉科僅有30多位麻醉醫生。“我們科有個同事一天跟了24臺剖宮產手術。”王慎會自己也創下過一天22臺剖宮產手術的紀錄。“從早上八點一直到晚上十點,碰到大手術,凌晨兩三點下班也十分常見。”

在山東省立醫院,麻醉醫生緊缺的情況同樣突出,80多位麻醉醫生“撐”起了兩院區60多間手術室,一天300臺左右手術。張孟元說,大多數麻醉醫生每天要完成五六臺手術,“而且幾乎每天都會臨時加手術,一天工作十小時是常事。”

有時,一項手術要進行20多個小時,麻醉醫生一時也不能放松,并時刻緊盯儀器。“一旦麻醉出現意外,搶救的時間就五分鐘。”張孟元說,由于持續高度緊張,高血壓等疾病在麻醉醫生中發生非常普遍。

今年1月,石河子市人民醫院一名麻醉科醫生在值班過程中猝死。2015年的數據顯示,近兩年全國至少15名麻醉醫生猝死,大部分是三四十歲的青壯年。

[責任編輯：楊凡、董迪]

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